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中风患者睡眠呼吸暂停的治疗和照顾

中风患者睡眠呼吸暂停的治疗和照顾

作者: 照顾者联盟CNcaregive | 来源:发表于2018-10-27 09:22 被阅读2次

    「愿你和家人生活得更美好」

    多达65%的中风患者会伴有不同程度的睡眠呼吸暂停。

    通常在睡眠期间,控制舌头和软腭的肌肉会保持呼吸道畅通。当这些肌肉的放松时,呼吸道会变得狭窄,这可能会导致打鼾和呼吸困难。在某些情况下,这些肌肉会过度放松,并导致呼吸道完全阻塞,使空气无法被吸入。一旦呼吸发生暂停,大脑将意识到缺氧并提醒身体醒来。这个周期每晚会发生几百次,严重扰乱睡眠,然而患者自己可能却意识不到。

    睡眠呼吸暂停对健康的影响

    除了影响睡眠之外,在每次呼吸暂停结束时,患者的心率和血压都会激增。睡眠呼吸暂停并不会使人出于长期缺氧状态,而是不断经历呼吸-暂停-缺氧-恢复呼吸的循环过程,造成周期性的缺氧。这种周期性的缺氧比长期缺氧的危害更大,会严重增加心脑血管系统的负担,并将伴随着高血压、心脏病、充血性心力衰竭、短暂性脑缺血发作(TIA)等严重病症的出现。

    治疗睡眠呼吸暂停

    预防缓解:

    减肥、进行身体锻炼、戒烟酒都有助于预防和减少睡眠呼吸暂停的发生。家庭照顾者要注意家人睡眠时的打鼾状况,如出现严重打鼾和间歇性的打鼾(患者打鼾会越来越重直至醒来,接着继续睡去),应立即戒除烟酒、清淡饮食,并安排日常锻炼,同时在睡眠时须采用侧卧位睡姿以减少呼吸暂停发生的可能性。

    治疗方法:

    对于中风患者而言,进行一些日常锻炼是非常困难的。根据睡眠呼吸暂停的主因——呼吸道受阻,可以进行手术治疗,包括鼻部重建、悬雍垂腭咽成形术、舌骨悬吊、颏舌肌前移等。手术会产生较大创伤,并使患者经历痛苦。近几年,射频消融微创治疗作为有效治疗鼾症的最新微创技术,也开始被国际医疗界普遍认可。当决定为患者采取这种治疗方法时,应查询并核实医院的相应资质。

    中风患者睡眠照顾

    中风和睡眠呼吸暂停会产生相互的负面影响,形成恶性循环,因此立即采取应对措施是很重要的,气道正压(PAP)治疗即是一种常有的有效方法。PAP并不会根本性地治疗病症,而是一种维持患者睡眠期间正常呼吸的方式。PAP会通过气流发生器和鼻面罩,在使用者睡眠过程中提供可支撑喉部肌肉的轻度加压气流,使其保持呼吸通畅。

    并且随着中风患者病情的变化,所需的气道压力也会改变,最好使用自动的PAP装置以提供合理的气流和气压来维持正常呼吸。大多数使用者表示自动PAP比其他类型的治疗更舒适,在中风患者中,舒适也是成功的关键因素。

    由于中风通常会给患者造成身体和精神上的损害,当患者接受睡眠呼吸暂停治疗后,照顾者需要进行一段时间的夜间监护,以确定治疗效果以及患者是否会出现不适、摘除面罩等。长期治疗的成功与否,将取决于在治疗的前几周内对各种发生问题的处理程度。

    此外,如果中风患者的大脑中影响记忆的区域受到损害,他们可能需要持续提醒来使用PAP装置。

    睡眠呼吸暂停的患者会出现疲劳困顿、晨起头痛、迟钝,以及记忆力、注意力、判断力和警觉力的下降,并有可能伴随着抑郁和焦虑的发生,这与中风的某些症状有共同之处,因此有时不会被注意到。

    照顾者和中风患者都应了解睡眠呼吸暂停治疗的益处,这其中也包括减少康复者二次中风的风险。不管是在中风之前、中风康复期间还是出院后被诊断为睡眠呼吸暂停,照顾患有睡眠呼吸暂停的患者需要护理过程中每个人的支持。

    持续关注我们,了解护理知识,与其他家庭照顾者交流。

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