中药的毒性

含义：分广义和狭义。广义的毒药，泛指一切药物，古人将药物毒性与偏性联系在一起，称用药治病为“以偏纠偏”，民间也有“是药三分毒”的说法，这是有合理性的。《普通毒理学导论》中说：一般的药物，对于健康的人体，或者非适应的人体，都具有毒性。这种说法，是为了避免盲目用药和过量用药。

狭义的毒药，就是安全性不高，容易对人体脏器或功能造成伤害的药物，这种药的使用必须小心谨慎。

毒药对人体的伤害性叫毒性，这种毒性对人体造成的伤害叫中毒。短时间内由于药物量太大，很快出现的毒性反应者，就叫做急性中毒；少量长时间服用，慢慢引起的伤害，叫慢性中毒。

影响毒性的因素：

1、最关键的就是用量，狭义毒性最大的药物，只要控制用量，也不会发生中毒。没有毒性的药物，用量过大也会中毒。水喝多了也会中毒，临床上叫水中毒。

2、辩证。辩证准确，用药合理，并不容易中毒。反之，药不对症，药物的偏性与疾病的偏性协同作用人体，就很容易发生中毒反应。

3、药物品种。药物品种来源不正确，受类似的名称或形态影响，如当初很严重的医疗事故，就是误用关木通引起的。在龙胆泻肝丸、导赤散、八正散等古方中，所用木通有两种，分别为木通科植物木通和毛茛科川木通，这两种木通都没有毒，但20世纪中期，东北地区一些药材公司误把马兜铃科关木通当作木通使用，马兜铃科植物都含有多少不等的马兜铃酸，马兜铃酸会对肾脏造成不可逆损伤，所以当时造成了很严重的安全事件。

还有一些特殊情况，因为环境对药材造成影响，致使无毒药物产生毒性。如桑寄生是一种寄生性植物，它如果寄生在有毒植物上，也会产生毒性。蜂蜜也是如此，如果森林里成片的有毒植物，如黄杜鹃花，用它们的花粉酿蜜，就是有毒的。或者蜂蜜酸败变质，或受到污染等等。

3、有毒药品炮制不规范、火候不够或辅料有毒，或配伍了涉及十八反十九畏等情况，以及剂型、给药途径等等。

正确对待有毒中药：

1、有毒药物是中医药不可缺少的组成，比如毒性极大的砒石，也有治疗急性白血病等多方面应用价值；附子的毒性是比较强的，但治疗亡阳证，没有什么药物可以替代。所以，有毒的药，用好了会有特殊的疗效。

2、要注意有毒观念，无毒使用。对于任何患者，都要做到无毒用药，一定要确保用药安全。

3、要防止两种片面观点，一是对狭义的毒药谨小慎微，用量低于有效剂量以下，根本达不到治疗效果。二是对无毒药物，盲目增大用量，产生严重事故。

广东民间有个很不好的风气，新生儿降生的时候给喂人参汤，因此导致新生儿中毒乃至死亡的非常多，事实上，以人参为主的无毒药物滥用导致死亡的情况，比有毒药物中毒死亡要多得多。

还有就是对古代文献记载的毒性，要有深入研究和认识。古代对一些慢性中毒的药物认识不足，如解表药中的细辛，清热药中的山豆根，古代典籍没说有毒，新版教材都标注了有小毒。

反过来，古代一些标注有毒的药物，现在看来不一定有毒，如蕲蛇，作为一种毒性很强的蛇，它药用的时候是去掉头部的，身体并没有毒。就算不去掉头部，毒腺经过干燥加工，毒性也会降低，再加上针对血液产生毒性的蛇毒，口服所产生的毒性一般不明显。在野外被蛇咬伤，用嘴尽量把毒吸出来是正确的。

所以具体药物具体研究，不可盲目。

中医解毒：与西医原则上一样，首要是清除毒物，口服中毒则催吐、洗胃，或者用点泻药尽快排出去。皮肤吸收中毒则马上冲洗皮肤，呼吸道中毒如硫磺产生的二氧化硫，应马上脱离现场。

其次是减少吸收，马上喝牛奶、豆浆、鸡蛋清，一方面保护胃粘膜，一方面把毒物稀释，减少吸收。

已经吸收的怎么办？多喝水、利尿和输液，以加速排泄。

中药的特效解毒药很少，常用甘草、绿豆、金银花煎汤服，都有一定的作用。