《神经病学》（第7版）脊髓解剖部分
让我们来看一坨文字：
《神经病学》（第7版）脊髓解剖部分
思考上面这段文字时，有两个重点：
①脊髓发出的31对脊神经，对应着脊髓的31个节段。8个颈节，12个胸节，5个腰节，5个骶节，1个尾节。
②颈髓节段较颈椎高1个椎骨；上中段胸髓较相应的胸椎高2个椎骨，下胸髓则高出3个椎骨；腰髓位于第10-12胸椎；骶髓位于第12胸椎和第1腰椎水平。
实际上，对于脊髓这种满是数字的结构，我是很头痛的。最近在工作中收了一些脊髓病变的病人，我又有了些新的脑洞用来记忆这些数字，比如对于上面的第一个重点——脊髓节段的数目，记忆方法可以是
颈-胸-腰-骶-尾，8-12-5-5-1。
（看到这里，我想问一下你，脊髓节段有31个，那么各段的椎骨各有多少个呢？）
第二个重点——脊髓节段与椎骨的对应关系，这四句歌诀分别代表：
高1椎骨在颈段（颈节：颈髓节段较颈椎高1个椎骨）
上中高2下高3（胸节：上中段胸髓较相应的胸椎高2个椎骨，下胸髓则高出3个椎骨）
腰髓要在胸椎找（腰节：腰髓位于第10-12胸椎）
12腰1骶髓现（骶节：骶髓位于第12胸椎和第1腰椎水平）
有丁香园的战友用另一种方式记忆脊髓节段的对应，超棒！推荐！
病变上界的脊柱节段=脊髓病变上界-n。因脊髓各节段的位置比脊柱为高，且愈是脊髓的下位节段与其相应的脊柱节段相距愈远，各脊髓节段的n值为：
C1-4，n=0；
C5-8，n=1；
T1-8，n=2；
T9-12，n=3。
来看丁香园有战友求助的一道题吧~
这道题选啥？
有大牛战友这样解释，清晰明了：
本例脊髓病变在T10，故病变上界的脊柱节段为T10-3=T7
图片题目解析：选D，横向定位：右侧锥体束征、左侧痛温觉障碍、右侧深感觉障碍，符合脊髓半切综合征，纵向定位：感觉平面位于乳头（T4），依据节段性感觉障碍以上2-3节段为病变的上界标准。因此综合考虑为右侧胸2水平半侧损伤。
看懂答案了么？
回到本文的题目：当我们在说胸5时，我们在说什么？
平时查体查到感觉平面，我们也会说胸5，看片子时，我们也会说胸5。殊不知，此胸5非比胸5也！
当我们在查体中查到感觉平面时，我们说的胸5指的是“脊髓节段”，这时的胸5对应的是第5胸髓节段平面；而看片子的时候，我们数的是“椎体”，这时所说的“胸5”等是指的第5胸椎所对应的位置。第5胸髓节段不等于第5胸椎，而是等于第3胸椎（请参考口诀中的“上中高2”——上中段胸髓较相应的胸椎高2个椎骨）。
上面这道题也代表了我们平时在临床中的口头语——答案中的胸2实际指的是所对应的椎骨的位置——乳头平面（T4）对应第2胸椎。
实战来一波~比如我给一个脊髓炎病人查体，感觉平面在胸5（乳头平面和剑突平面之间）：
（如何判断胸5，请看我上一个脑洞贴——《脑洞 | 皮肤的节段神经支配》中胸部的感觉定位）。
我查体的是胸髓支配的位置，根据上面规律，它对应的应该是第三胸椎平面（T1-8，n=2，故T5-2=T3），再结合片子和报告，查体和影像学是非常符合的。
胸3病变
有时候我们自以为懂得的事，并不一定是真的懂了——在临床学习中，将临床和基础知识反复相互验证，或许，书中那些被我们忽略的细节才是最重要的东西。
最后回答文中的问题，脊椎各段的椎骨各有多少个？
脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。
这下你知道了吧，脊髓节段和脊椎骨数目都不一样，真的不是1对1、2对2啦。
最最后，感谢同事吉艳霞医生对我在理解上述概念时的帮助！
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每个人都有每个人的记忆方法，不必强求大家都千篇一律。如果你有好的神内知识记忆方法，非常欢迎讨论与分享~
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