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77.说说社保外用药——保险是如何“骗人”的

77.说说社保外用药——保险是如何“骗人”的

作者: 语默笔记 | 来源:发表于2022-07-01 18:02 被阅读0次

Vivi探险 @知乎

保险不是骗人的,骗人的是人。赔不赔,赔多少,怎么赔,看条款。

药物分为三类:甲类药、乙类药和丙类药。其中纳入基本医疗保险给付范围内的药品,为甲类和乙类两种。也就是说社保能用药为甲类和乙类,社保外用药为丙类。

甲类药是指全国统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。在临床使用的时间相对较短、安全性略低。这类药物的费用,社保可以全报。

乙类药目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物在临床使用时间更长、安全性更高、副作用小。这类药物按照一定的比例社保报销一部分,个人自付一部分。社保一般能报70%-90%,余下自付。

丙类药医保是不报销的,全部自费。而且这部分药一般是常见的进口的、昂贵的药物。

保险的本质是一份法律合同,法律合同必须是严谨的。哪怕是一份简单的几百元的意外险,都有几十页,合同上会明确保障责任,连在什么类型的医院就医,什么类型的药能报销都会有明确的定义。

我觉得为什么现在很多人觉得保险是骗人的,就是因为买的时候,保险顾问说什么都能赔,到赔的时候就这也不赔,那也不赔。理想很丰满,现实很骨干。

其实,每一个产品,什么情况下能赔,什么情况下不赔都写在了合同条款里,条款不会骗人。你需要的就是买保险之前好好看条款。如果实在嫌麻烦,可以找一个专业的保险顾问咨询。

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