随着经济的快速发展
人们饮食生活习惯的不断变化
胃食管反流病的发病率
在世界范围内呈逐年上升趋势
且随年龄增长而增加
在上海这样的发达地区发病率接近10%
其病情漫长且极易复发，严重影响了生活质量
还有发展为食管癌的危险
胃食管反流病怎么会“找上门”？
胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，主要是食管的抗反流屏障出现了问题。
正常情况下胃酸不能反流到食管，而得了胃食管反流病，胃酸反流到食管导致各种症状，出现烧心、反酸，可能会导致食管损伤等。其中关键问题就是食管与胃连接处的贲门松了，导致胃食管反流发生的机制包括：食管裂孔疝、下食管括约肌异常、一过性下食管括约肌松弛、胃食管交界部松弛增宽、酸袋、肥胖、食管清除延长、胃排空障碍等。另外，引起腹压增高的咳喘等呼吸道症状也是导致或加重反流的重要原因。
这种疾病好发于老年人、吸烟、肥胖人群，特别是有食管裂孔疝的人更加易发病。如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。
得了胃食管反流病会产生哪些症状？
可能会和哪些病相混淆？
胃食管反流病症状常涉及消化科、呼吸科、心血管科、口腔科、耳鼻咽喉科、胸外科、普外科等多个学科，表现非常不典型，易漏诊误诊，严重影响日常生活，包括饮食、睡眠、社交等，也会产生一些焦虑、抑郁等心理问题。
反流和烧心是最常见的胃食管反流病症状，其他还包括胸痛、嗳气、上腹痛、腹胀、上腹不适、慢性咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、声音嘶哑、吞咽困难、咽部异物感、频繁清嗓、龋齿等很多症状，很容易和慢性胃炎、胃溃疡、支气管炎、哮喘、咽喉炎混淆。
除了上面说的食管外症状，有的还会出现口腔科的牙蚀症、龋齿、口臭、口酸、口苦、复发性溃疡及慢性牙龈炎等；呼吸系统的如流涕、鼻后滴流、咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、乃至喉痉挛等哮喘样症状。在慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠暂停综合征、特发性肺纤维化等肺部疾病的病因中胃食管反流病约占10%~90%；耳鼻咽喉科的反流性咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、 中耳炎、癔球症、声嘶、 持续清嗓、声带息肉、声带小结、声带肉芽肿、声带麻痹、声带痉挛、喉咽部邻近神经纤维变性、喉狭窄甚至癌变等等。
确诊胃食管反流病需要做哪些检查？
有典型的烧心和反流症状即可初步确诊。若症状不典型或缺乏典型症状，可行24小时阻抗-pH监测，这是诊断胃食管返流病的“金标准”，没条件也可行钡餐检查。食管测压有助于查找反流的原因，胃镜检查可食管病变的严重程度和排除肿瘤等其它疾病。
胃食管反流病有哪些治疗方法？
治疗方法包括改变生活方式、药物、内镜和手术治疗。改变生活方式如戒烟、运动、减肥可部分患者的症状缓解或消失。药物主要是抑酸药包括奥美拉唑等可减少反流物的刺激作用，但停药后易复发，多需长期服药。内镜下射频治疗是一种微创的治疗方法，可使部分患者避免长期服药。对于有食管裂孔疝的患者宜采用腹腔镜胃底折叠术治疗。
胃食管反流病患者日常生活、饮食要注意哪些方面？
改变生活方式是治疗GERD的基础治疗方法， 包括减轻体重、戒烟酒、睡前3小时不再进食、抬高床头、避免紧身衣物，避免饮食过饱以及避免进食可加重GERD症状的食物和饮料( 如辛辣食物、脂肪饮食、薄荷、巧克力、洋葱、柑橘汁和碳酸饮料)，避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物。虽然这些改变对多数患者并不足以缓解症状，但能减少药物的使用量。
胃食管反流病没有得到
及时治疗会怎样？
不及时治疗可引起糜烂性食管炎，后者可合并上消化道出血、食管溃疡、食管狭窄，还有可能发展为食管腺癌。胃食管反流还可引起慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘综合征、龋牙症甚至肺间质纤维化、窒息等。早期诊治可以避免这些并发症和严重疾病的发生。
作者：李波静 上海浦东新区公利医院
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