一个眼科朋友前不久告诉我，最近几个月里，科里收治了几例因注射导致失明的女孩，还有一个半侧偏瘫。朋友把核磁片展示给我看，白色的大脑里的梗塞灶像一团掉到脑子里的水泥。“都是花季少女，这辈子完了！”他叹息道。我恻然。
温饱问题解决了，就轮到面子问题了。美国、韩国、日本等国家美容行业的发展可谓如火如荼。这几年，这股美容大潮已经冲刷了我国全境，可谓方兴未艾。不管和医疗美容沾边或不沾边，投资者、制造商、医生、护士、医院、美容院乃至地下诊所，无不磨刀赫赫，想尽办法杀入医疗美容市场，要分一杯羹。注射、填充、激光等微整形手段因其安全性、便捷性，在医疗美容的市场中的份额占比越来越高。
可是，当人们忘乎所以地冲进这场伟大的美丽热潮中时，却很难注意到，热潮中存在着巨大的风险。这些风险就像浅海里的鲨鱼，虽不常出现，但是偶尔咬你一口，你就完了。注射致盲，就是这样一条凶猛的大白鲨。
随手翻看搜索引擎上的数据，注射导致失明的例子比比皆是，连续翻几十页，每页均有触目惊心的案例。标题党很多，如“打针整容瞬间失明 女孩因注射玻尿酸导致失明轰动朋友圈‘’、“一针假玻尿酸打进去,眼睛失明了”，“打玻尿酸10秒失明，网友:整容变毁容了”......
由于缺乏有效的登记数据，每年注射美容致盲的确切患者数量目前无报道数据。一个国外研究基于2015年前发表的文献，整理了98例因注射失明的患者，其中有57例来自韩国，13例来自中国，7例来自美国，其他欧美国家地区均为少数几例报道。但这些数据是真实的发生数据吗？我们应该为中国只有13例报道感到欣慰吗？远远不是，一个病例被报道，往往是因为这个病例罕见或有特殊情况，当它们变得逐渐常见起来就不再会被作为案例报道了。上面的数据只是真实数据的冰山之一角。我国近期一篇文献报道，北京某一家三甲医院2016年一年内诊治的因美容注射透明质酸于鼻额部致单眼失明的患者就高达30例之多。想想中国之大，有多少二甲、三甲医院？又将处理多少这样的患者？
但这种失明恢复的可能性是极小的。上面的研究发现98例因注射失明的患者中，只有两例患者视力经过抢救后完全恢复，这意味着其他96例患者，即97%的患者将终生完全丧失或部分丧失受累眼睛的光感。这还不算最糟糕的，还有23.5%的患者伴有中枢神经系统受累，简单的说，就是像前面提到的那个女孩那样——偏瘫了。请注意，她们原本都不是患者，而是健健康康，对未来生活充满期待的年轻女孩子。她们只是想好找个找个男朋友、好工作，或者让自己变得更年轻、更美、更自信一点而已。
为什么这么简单的美容操作会引起这么严重的不良反应？根本的原因是这些面部部位的解剖特征导致的，面部血管十分丰富，具有很多交通支，并有很多变异。其中面动脉和眼动脉分支在这些区域分布，并有相互间的交通支。注射填充物进入这些血管后可以引起血管内凝血，导致末端血管栓塞及局部组织坏死。注射压力较大的情况下，填充物还可以逆流进入颈内动脉，进入大脑，导致脑梗塞，造成瘫痪。
注射引起失明的填充物不只是人们常说的玻尿酸，更常见的其实是脂肪填充。下图很清楚，98例患者中，将近一半的罪魁祸首是脂肪填充，玻尿酸屈居第二，约占四分之一。医生朋友说，玻尿酸填充引起的栓塞有“一部分”还能用玻尿酸酶进行解救，而脂肪填充引起的栓塞往往无解。
从注射部位看，导致失明的风险部位如下图标识，点数越多的部位表明风险越大。可见发生失明的注射部位：眉间为最，占发生比例的38.8%，鼻部其次，占25.5%，鼻唇沟13.3%，前额12.2%，眼周围、颧部、颞部（太阳穴）甚至唇部都有失明案例发生。
专业的训练和小心的操作可能降低这种风险的发生，比如明确解剖层次、利用钝针注射，小量慢速注射、注射前回抽等等。但这些血管的变异实在太大，即使完全掌握面部血管解剖且操作娴熟的专家也很难完全避免注射入血管的风险。未经训练，盲目进行操作，无异于小儿玩火，而且烧的是别人家的房子，是拿患者的健康生命开玩笑。我的眼科朋友展示的那个女孩就是在一个宾馆接受“刚认识的搞美容的朋友”的治疗，注射开始几秒钟后，女孩眼睛看不见了，那个“朋友”吓坏了，赶紧把她送到了医院，然后就“失联”了。随便看看网上的报道案例，地下机构、刚学过两天的“医生”进行的注射比比皆是。有报道问“给你注射的医生是真的吗？ ”——不少是完全没有资质的，甚至都没有医生的执照的非法行医人员，有的甚至只搞过短时间的生活美容。医疗美容，可以如此简单地变成生活美容吗？
即使是正规医疗机构，完全具备资质的医生，注射起来就百分百安全吗？答案是“NO！”经过正规训练的医生能大大降低失明发生的风险，但不可能把风险降低为零。上面的国外综述报道就是明证，这些案例很多发生在有着严格医疗质量管理的发达国家，医生从业具有严格的准入机制，产品市场具有严格的管理机制，患者或求美者都非常相信他们的医生。他们都没能完全避免这个风险。况且玻尿酸可以被代谢掉，每隔几个月需要重复治疗。随着治疗次数增多，其累积的风险决不可忽视。
那么面对注射致盲这只大白鲨，爱美者们到底应该怎么办？下面是几条小建议：
第一条，减少注射填充物（脂肪填充、玻尿酸等）的冲动，你的脸从圆变尖还是从扁变圆都不能让你赢得人生，你不如多去读读书。
第二条，实在想做的，要反复确认医疗机构的正规性和医疗人员的合法可靠性，不要让任何没资质的人员在你脸上扎针。如果你发现注射的人员没和你签《知情同意书》，或有知情同意书但上面没有说明失明发生的可能风险，要好好质疑一下这个机构的正规性。
第三条，尽量不要选择在眉间、鼻部、额中部或鼻唇沟这些高危区域注射脂肪或透明质酸等填充物。
或者你简单的问问自己——我愿意为了美而承受丧失光明的风险吗？哪怕这个风险很小很小。
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