本文转载自古方《桂枝麻黄各半汤----经方论坛》
9月25日是中山学习结束的第二天，正好是黄仕沛教授在广州越秀中医院坐诊的日子，我征得黄老师同意随诊，因为塞车，我迟到了2小时，到门诊已经10点，黄老师已经看了40多位病人，心中正懊恼时，进来了一位病人。
患者女性，偏瘦身材，皮肤白皙，苔质淡白，脉浮缓。3天前，因全身皮肤瘙痒来诊，患者自诉是财务人员，天天在空调房呆着，整个夏天都被皮肤瘙痒困扰着。黄老师给桂枝麻黄各半汤加白癣皮地肤子3剂: 石膏90克 大枣12 杏仁15 麻黄15 桂枝10 白癣皮30 地肤子30 赤芍30 炙甘草30 生姜3片
今天来复诊，我见只有几个散红点了，3天的药效让我惊讶不已，因为荨麻疹一直是我的痛，每天都有类似的病人，但疗效不佳。黄老师未改方，继续3付。
病人走后，黄老师让我找到桂枝麻黄各半汤的条文：......面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒.....，这是无汗导致皮肤瘙痒；阳明篇196条:“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫状者，此以久虚故也。”仲景无方，黄老师通过长期的临证实践，可以大剂的用生地，如防己地黄汤。还有一条是金匮要略里中风历节病脉证的：“......邪气中经则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气。”有汗出可用甘草泻心汤加养阴药。2个多小时的学习，感受到黄老师看病思路清晰，敏捷，一二分钟，就把病案分析的很准确，真佩服黄老师条文的熟练和丰富的临床经验，才能把伤寒论和金匮要略在临床上应用的游刃有余。在此，谢谢黄老师的博爱精神和无私传授！！！
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近年运用《伤寒论》桂枝麻黄各半汤加味治疗荨麻诊46例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
46例患者均系门诊或住院病人。年龄最大62岁，最小4岁，平均32.4岁，其中急性37例，慢性9例。辨证分型为:风寒型16例，风热型10例，血热型9例，气血两虚型8例，冲任不调型3例。
2 治疗方法
基本方由:桂枝10g，白芍6g，麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生姜6g，大枣4枚组成。
风寒型:皮疹色白，遇风冷加重，得热减轻，无须加减，运用本方治疗。
风热型:皮疹色红，遇热加剧，得冷则减，加石膏30g，知母10g，蝉衣10g。
血热型:晚间发作，皮肤灼热刺痒，心烦口干，舌红苔花剥，加生地15g，元参30g，赤芍10g，紫草15g，桂麻量各减一半。
气血两虚型:反复发作，拖延数月数年，神疲乏力，加生芪30g，当归10g。
冲任不调型:经前发疹，经后稍减，反复发作，加当归10g，川芎10g，仙茅根10g，仙灵脾10g。上方加水适量，水煎2次，合而分服，每日一剂，三剂为一疗程，一般用2个疗程。
3 治疗结果
疗效标准:显效:皮疹消退，无复发情况;好转:皮疹消退，身痒减轻，但有复发情况;无效:皮疹及身痒消退不明显。结果显效27例，有效15例，无效4例，总有效率91.3%。
4 典型病例
郭某，男35岁，1997年6月20日诊。诉全身起淡红色斑疹，奇痒难忍4月余，反复发作，劳累后加重，易疲乏，舌淡红苔薄白，脉浮缓，曾用过扑尔敏、维生素C、强的松、静脉推注葡酸钙等未能制止发作。证属营卫不和、气血两虚之荨麻疹，治宜调和营卫，补益气血。方药:桂枝10g，白芍6g，麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生芪30g，当归10g，生姜6g，大枣4枚，浮萍草30g。每日一剂，水煎两次合在一起，分温两服，三剂后显效，再进三剂以善其后。
5 讨论
荨麻疹俗称风疹块，是皮肤红斑性水肿的反应，其基本病变为皮肤粘膜的毛细血管暂时扩张渗透性突然增加所致。病因为人体对内外刺激的感受性增高所致。温度的改变、日光、摩擦、精神紧张可诱发本病。祖国医学认为本病由机体“禀赋不耐”引起，这与人体对脏腑气血功能活动有着密切关系。由于“禀赋不耐”的存在，每因饮食失节，外界物品刺激，感受风寒、湿、热之邪，影响脏腑气血功能，导致营卫失和而发生本病。桂枝麻黄各半汤载于《伤寒论》太阳篇:“以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”所以，每遇荨麻疹略施加减多能取效，寻其原因，缘本病由营卫失和引起，桂麻各半汤为调和营卫，小发其汗，趋邪外出之效方，证机合拍，所以能取得较好的效果。
一味徐长卿疗荨麻疹
发表者：赵东奇
徐长卿这味药是种不错的药，我临床常用于祛风止痛、风湿口疮，疗效显著，怎奈读书中,发现贵卅名医石恩骏先生用其治疗皮肤病之顽证荨麻疹乃一绝，方精药简，使用方便，疗效显著，故录之扬也。
主方：徐长卿25g 蜂蜜15g。
主治：急、慢性荨麻疹。
用法：一般急性者用水蜜煎剂，水煎每天分3次服。慢性者多用徐长卿粉碎以蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，每天3次，温开水服。
荨麻疹中医有“风疹”、“赤面游风”、“风丹”等病名，乃过敏性疾病，其准确之过敏原难寻之。其症乃皮肤突现风团，瘙痒莫名，急性者骤起而骤消，慢性者反复发作颇为顽固。
荨麻疹固然为风邪夹寒热袭之，内蕴肌表而疏泄不利所致，也可因肠胃不和，蕴湿生热，郁于肌肤所发，其瘾疹红多白少，红者固然多与风热有关，白者未必为风寒所客，血虚血瘀及气虚者，常见于慢性荨麻疹。
临床上一般用防风通圣散治荨麻疹即有效，后发现以此方加入徐长卿则疗效可增一成，又以单味徐长卿水煎服疗效亦好，再加蜂蜜水煎服，则疗效大增，徐长卿以蜂蜜为丸，对于慢性荨麻疹疗效尤佳。
考徐长卿辛温，具祛风解毒，止痛活血之力，各书有将其列、人麻醉止痛药，因其可止各类疼痛；或将其列入妇科用药，因其可以通经；或将其列入化瘀药，因其可以活血。而20世纪70年代贵阳医学院所编《中草药资料》将其列入皮肤科用药之首，似从实践中研究得来，有其独到之见解。
徐长卿祛风解毒之力略胜其活血止痛之力，故一般皮肤瘙痒、接触性皮炎、带状疱疹等皮肤病皆可用之，尤以荨麻疹疗效最好，多因其祛风解毒之力也。荨麻疹虽病在肌表，然或本有瘀滞或反复发作，每致脏腑失其常度，久则气血运行不畅，脉络瘀阻，亦可借徐长卿活血行气之力而取效，所谓血行风自灭也。徐长卿治过敏性哮喘亦有效，故可能具抗过敏之直接作用，固虽其性辛温，均可用于临床寒热不同辨证之患。
临床若见热象偏重，心烦口渴，便秘溲赤，舌红脉弦滑数者，此方无论何种剂型，应加适量熟大黄为宜。
蜂蜜和营卫，润肠肺，通三焦，调脾胃，并有清热解毒之功用，而荨麻疹必有营卫不和，脏腑滞涩，三焦不利，脾胃邪壅之病理，风热邪毒自然稽留于肌腠为病也。蜂蜜或入煎剂，或为蜜丸，皆为治疗之药，非仅调味赋型之剂也。
方1
【组成】生姜20 克、防风10 克、桂枝10 克、葱白2 根。
【用法】水煎服，每日1 剂。
【主治】风寒型荨麻疹，证见遇风或寒后皮肤发痒，疹块色淡不鲜，舌淡苔薄，脉细弱。
方2
【组成】韭菜150 克、大葱50 克、白酒30 毫升。
【用法】水煎日服2 次。
【主治】荨麻疹。
方3
【组成】食醋20～30 毫升。
【用法】加水5000 毫升洗澡用。
【主治】慢性荨麻疹。
醋
气温．味酸．无毒．主消痈肿．散水气．杀邪毒．醋气温．禀天春和之木气．入足少阳胆经．味酸无毒．得地东方之木味．入足厥阴肝经．气味降多于升．阴也．肝藏血．少阳为相火．火逆血壅．则生痈肿．味酸收敛．气温行血．故外敷消痈肿也．水畏土克．味酸敛木．木敛土伸．所以散水气也．邪毒多属发物．味酸收敛．所以杀邪毒也．
方4
【组成】米醋100 毫升、木瓜60 克、生姜9 克。
【用法]砂锅煮至醋干时，取出木瓜、生姜，分早晚2 次吃完。每天1剂，连服7～10 剂。
【主治】风寒型荨麻疹。
方5
【组成】蜂糖30 克、黄酒60 毫升。
【用法】合匀炖温，空腹服，每天1 剂，治愈为度。
【主治】风寒型荨麻疹。
方6
【组成】麦麸250 克、醋500 毫升。
【用法】上药混合搅匀，入铁锅炒热，装入布袋，搓擦患处。
【主治】风寒型荨麻疹。
麦麸散血，血行风自灭。
方7
【组成】大蒜(打碎)15 克、食盐15 克、明矾12 克。
【用法】水煎，乘热洗患处。
【主治】荨麻疹
方8
【组成】百部15 克、白酒100 毫升。
【用法】煮后外擦患处。
【主治】荨麻疹。
小麦麸的简介
【异名】麸皮(《本草蒙筌》)。
【来源】为小麦磨取面粉后筛下的种皮，植物形态详"小麦"条。
【性味】甘，凉。 ①《本草拾遗》："甘，寒，无毒。" ②《日华子本草》："凉。" ③《医林纂要》："咸，寒。"
小麦麸的功效与作用
治虚汗，盗汗，泄利，糖尿病，口腔炎，热疮，折伤，风湿痹痛，脚气。
①《本草拾遗》："和面作饼，止泄利，调中去热，健人。以醋拌蒸热，袋盛，熨腰脚伤折处，止痛散血。"
②《日华子本草》："治时疾热疮，汤火疮烂，扑损伤折，瘀血，醋炒贴窨。"
③《纲目》："醋蒸熨手足风湿痹痛，寒湿脚气，互易至汗出。末服止虚汗。"
小麦麸的用法用量
内服：入散剂。外用：醋炒包熨或研末调敷。
来自网上一病人的案例：
1、桂枝麻黄各半汤加减：石膏90克 大枣12杏仁15麻黄15桂枝10白癣皮30地肤子30赤芍30炙甘草30生姜3片。3天基本消退。
2、口服防风通圣丸。
3、徐长卿25g蜂蜜15g。主治急、慢性荨麻疹。一般急性者用水蜜煎剂，水煎每天分3次服。慢性者多用徐长卿粉碎以蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，每天3次，温开水服。
4、小麦麸擦患处，当场止痒，时间不长红疹、红斑就会消退。
考虑到方案1比较麻烦，就决定采用方案2、3、4。由于本地买不到麦麸，只好到淘宝上买，需要2、3天才能寄到。于是先同时采用方案2、3，服用了2、3天的样子，确实在慢慢好转，胸腹部的红疹在慢慢减轻、消退，但还没有完全好，继续服下去，应该能慢慢治好。不过3天后麦麸寄来了，这个方案被我寄予厚望。
当晚就开始用麦麸擦患处（麦麸我没有炒，直接用），地上放个脸盘接麦麸（把脸盘内的水分拭干），然后抓一把麦麸，哪里痒就擦哪里，擦到不痒为止，哪里有红疹、红斑就擦哪里，尽量都擦到，反复多擦几次，有些地方不痒也没有红疹，也擦一下预防。一次擦完后，感觉哪里还有些痒，就再擦。就这样擦几次后，当晚就不痒了。晚上睡一觉后，第二天早上起来，胸腹部的红疹完全消退，简直神效！
后来的日子，只是下肢还有个别零星的再发，只要发痒就擦，很快就好了！
这个办法确实神效，做起来简单方便，在此推荐给大家，免除荨麻疹之苦！
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