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“中风”是我们土生土长的中医词汇，西医里更专业的叫法一般是“卒中”。我们的脑子是有两套供血系统：颈内动脉系统&椎-基底动脉系统。

两者不是老死不相往来，而是通过大脑主要的侧支循环Willis环提供沟通与交流。毕竟谁都有困难的时候，谁的血不够了，另外一个帮衬帮衬还是需要的。

脑的动脉系统

脑卒中主要分类两大类，一种是缺血性，另外一种是出血性。就像水管堵了或者水管破了都会给日常生活造成很大困扰一样。脑血管堵了或者破了，那困扰可是相当大的。

脑卒中的分类

脑卒中具有四大特点：高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率。高发病率和高复发率不可怕，感冒发烧人人常得，但基本上都能好。但高致残率、高死亡率就很难受了，所以心脑血管疾病的重中之重在于预防而不是治疗。

脑卒中的特点

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缺血性脑卒中的治疗需争分夺秒！简言之，时间就是脑细胞。急性缺血性脑卒中，在恢复脑灌注之前，每一分钟将会丢失：

即使治疗及时，大量的脑细胞还是死亡了。所以脑血管疾病的预防主要是一级预防和二级预防。

一级预防：发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地筛查及控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。
二级预防：针对发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，通过寻找脑卒中事件发生的原因，对所有可干预的危险因素进行治疗，从而达到降低脑卒中复发危险性的目的。

脑卒中的危险因素

脑血管疾病的一级预防

防治高血压：一般患者血压应该控制在140/90mmHg以下，同时应该根据患者年龄、基础血压、平时用药及可耐受性进行个体化治疗。
防治心脏病：常用抗凝药为华法林，是国际标准化比值（international normalized ratio，INR）控制在2.0-3.0；新型口服抗凝药达比加群也可用于非瓣膜型房颤。对器质性心脏病，可酌情外科手术治疗。
防治糖尿病：一般糖尿病患者，空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。
戒烟：吸烟是缺血性脑卒中和蛛网膜下腔出血的独立危险因素。
控制体重：肥胖是卒中的独立危险因素，BMI控制在18~25。
防治高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸可使动脉粥样硬化血管疾病发生风险增加2~3倍，应用叶酸，VitB6和VitB12，可降血同。
防治血脂异常：控制饮食和体育锻炼为主，辅以药物治疗，常用降血脂药物为他汀类药物。
戒酒：加强科学宣教，劝导有饮酒习惯的人适当饮酒。
防治动脉粥样硬化：不稳定斑块或动脉粥样硬化性血管狭窄患者，首选阿司匹林等抗血小板药及他汀类药物；对重度狭窄（>70%）患者，可考虑CEA或颈动脉支架成型术
适度的体育锻炼和合理膳食：适度锻炼可改善心脏功能，增加脑血流，改善微循环。

脑血管疾病的一级预防

脑血管疾病的二级预防

除了控制危险因素外，还需要应用抗血小板聚集药物，必要时行手术和介入治疗。

对于大多数非心源性缺血性卒中及TIA（短暂性脑缺血发作）的患者，建议使用抗血小板聚集药物治疗。如阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林双嘧达莫缓释剂或西洛他唑。
对于新近发生的缺血性卒中或TIA（短暂性脑缺血发作），如果患者存在颅内大动脉粥样硬化性严重狭窄（70%~90%），可考虑阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗，双抗治疗时间不超过3个月。不推荐一般患者长期双重抗血小板治疗。