哪儿希望有那么多“意外事故”发生？只不过我想给我爱的人增加一份安全感。我摸着装满急救物品的快递盒子，告诉母亲:
我宁愿这些急救用品永久闲置，直到它们一一过期，但我希望大家长久平安、健康…
温馨提示:本次这个“中篇”其实是在上篇的基础上进行的:健康专栏‖家庭急救小贴士(上)(可点击蓝色字链接的)；“上篇”介绍了六个急救小点:
上篇介绍的内容
①②③④⑤⑥已经分别在“上篇”进行阐述了，那么本次这个“中篇”我主要选择的是以下内容:
⑦蜂蜇伤
⑧蛇咬伤
⑨狗咬伤
⑦蜂蜇伤
蜂的尾部有毒刺，毒刺直接连于蜂体内酸性毒腺(如蜜蜂)或碱性毒腺(如黄蜂)，蜂蛰人后，毒腺内的毒液即注入人的皮肤内。这些毒液类似蛇毒，引起局部与全身症状，其中以过敏性反应和急性肾功能损害为主。
PS：过敏反应的严重程度与蜂的数量无关，而与个体体质差异有关，脏器的损害与个人体质无关或者关系不大，而与蜂的数量有关，即攻击蜂的数量越多，脏器的损害就越大。以下主要介绍生活中常见的蜜蜂和胡蜂蛰伤。
A. 胡蜂
知识背景：胡蜂(又称马蜂)，是一类飞行迅速、性情凶猛的蜂类，当人类靠近他的蜂巢时即会对人类主动发出攻击。雌蜂的尾部有产卵管，刺伤人体后可以拔出，反复蛰伤，而雄蜂没有蛰针，不会伤人。所谓：“秋蜂猛于虎”，每年的8-11月份是蜂蜇伤的高发季节，这个时期是胡蜂交配筑巢的季节，容易被激怒，对人有意无意的惊扰非常敏感，对人的攻击性特别强。
胡蜂（马蜂）
B. 蜜蜂
知识背景：蜜蜂的体型较小，尾部的刺与部分内脏连接，刺会留在人的皮肤上，蜇伤人后死亡。观察蜇伤的皮肤上是否有刺可初步鉴定胡蜂和蜜蜂，有刺的为蜜蜂，反之则可能为胡蜂。蜜蜂蜇伤后局部出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退，如果蜂刺留在伤口内，可引起局部化脓，但是症状较
蜜蜂
C. 蜜蜂和胡蜂蛰伤后的处理
首先:尽快拔出肉眼可见的刺，切记拔出时不能挤压，以防毒液进入深部肌肉或组织，引起更严重更难处理的症状！！！最好用针或者刀挑出来，或者用胶带粘出来。
其次:局部处理，蜜蜂毒液呈酸性，故可选用弱碱性液体处理，如氨水、肥皂水、小苏打水、淡石灰水等，胡蜂的毒液呈碱性，可选用弱酸性液体处理，如食醋、稀盐酸等，如果实在都没有的话用清水清洗。
然后:可以用蛇药片碾碎成糊状外服在伤口上。一般的蛇药片在中药房等可以买到。
肿胀明显者:抬高蛰伤肢体，受伤24－48小时内局部冷敷(热敷和冷敷的知识在上篇介绍了，冷敷可用冰袋或者冷毛巾)
轻度过敏者:出现皮肤红、荨麻疹(风团样改变)、瘙痒等轻度过敏反应，可以口服抗过敏药如扑尔敏、氯雷他定等，并密切观察。
疼痛剧烈者:咨询医生后，口服止痛药如消炎痛、布洛芬等缓解疼痛。
需要到医院就诊的情况:
㈠ 咽喉部梗阻、呼吸困难、全身冰冷、意识丧失，说明可能出现了严重的过敏症状
㈡ 被大群蜂攻击，身上有很多处伤，即使暂时没有出现意识障碍、呼吸困难等过敏症状，也要及时就医
D.蜂蛰伤的预防措施:
㈠. 出行时尽量穿长袖长裤，不要穿白色衣服！因为胡蜂是色盲，对白色及运动中的物体十分敏感！
㈡. 女士野外不要使用香水或者香味浓烈的化妆品，容易招惹蜜蜂或者胡蜂攻击
㈢. 蜂一般不会主动攻击人类，如果遇到蜂不要拿东西去拍打或者驱赶，容易招惹蜂群攻击！
㈣. 如果遇到胡蜂追击，不要惊慌大喊，不要乱跑，因为胡蜂对运动的物体非常敏感，越跑他们反而越去追击！(熊出没中熊大熊二和光头强就是因为跑，往往被蛰得面目全非。)
ps:正确的做法是:用衣服包住头部蹲下或者趴下，减少暴露面积，用衣物或者其他膜状物覆盖身体，直到胡蜂飞走！如果有蜂停在身体上，不要拍打驱赶他们，要让他们自行离开。
⑧蛇咬伤
蛇活跃时间为4－10月，即使是正在冬眠的蛇，如果受到足够的惊扰也会咬人。毒蛇咬伤后，一般局部留有齿痕、伴有疼痛和肿胀。肿胀迅速蔓延使淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑甚至局部组织坏死。全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤,或是发热恶寒、烦躁不安，头晕目眩、言语不清，恶心呕吐、吞咽困难，肢体软瘫、腱反射消失呼吸抑制,最后导致循环呼吸衰竭。
A. 蛇的分类:
蛇分为毒蛇与无毒蛇两大类，我国大约有50余种毒蛇.剧毒者10余种。蛇咬伤以南方为多。
图片源自中国大学慕课网
B. 毒蛇与无毒蛇的区别:
无毒蛇咬伤时，皮肤留下一排或两排细小齿痕，局部稍痛可起水疱，无全身反应。
毒蛇咬伤则仅有对较大而深的齿痕 ，蛇毒注人体内，引起严重中毒。
图片源自中国大学慕课网
图片源自网络
C. 蛇毒的毒液可大致分为两种:
血液毒素: 会引起出血、溶血、血栓，临床上表现为肢体肿胀、疼痛、出血、皮肤组织坏死等；
神经毒素: 抑制神经中枢、神经肌肉接头，引起呼吸麻痹、肌肉瘫痪造成呼吸衰竭死亡。
毒蛇可分为三类:
㈠. 神经毒为主的，如金环蛇、银环蛇等;
㈡. 血液毒为主的，如竹叶青、五步蛇(尖吻蝮)、蝰蛇、腹蛇、龟壳花蛇等;
㈢. 混合毒的，如眼镜王蛇、眼镜蛇、海蛇等。
D. 蛇咬伤现场急救:
蛇咬伤后主要是现场急求，其目的是尽量避免组织器官对毒素的吸收，在到达医院前维持生命，防止并发症，避免造成二次损伤。
㈠. 消除紧张、焦虑的情绪，切忌奔跑活动，最大限度减少活动，因为运动加速血液循环，增加毒素吸收；
㈡. 尽早拨打急救电话求救，获得专业的医疗救护；
㈢. 局部处理方法:
第一，快速简单冲洗伤口减少伤口感染，冲洗伤口时注意动作轻柔，不要挤压按摩伤口，这些动作都会加速毒素的吸收，此外冲洗的水要尽量清洁，或者用双氧水清洗；
第二，尽早取下患肢的首饰，如戒指、手镯、手表等，避免患肢肿胀时无法取下而造成肢体远端缺血坏死；
第三，使用弹性束缚带等绑扎近心端(松紧度以可以插入一个手指/被绑肢体动脉搏动稍微减弱为宜，并随着肿胀程度调整，每30分钟松解1－2分钟，避免造成组织损伤)，阻断浅表静脉和淋巴回流来减缓和延缓毒素吸收；
第四，对患肢使用夹板或三角巾悬吊固定，从而进一步减少肢体活动，减少毒素吸收；
第五，被毒蛇咬伤后五分钟内用毒素，对伤口进行局部“拔火罐”的方法吸出毒素，但是切记不要用嘴吮吸；
㈣. 送至医院进一步进行诊断治疗，如注射抗蛇毒血清、口服或者局部敷季胜德蛇药等。
ps:转送蛇咬伤者至医院时，尽量不要让患者自行行走，要尽可能减少活动
E. 蛇咬伤预防:
㈠. 在蛇出没的地方不要光脚和穿裸露的凉鞋、拖鞋，要是可能穿长裤及皮靴；
㈡. 在野外、森林、草丛等高危场所活动时候，最好手持长棍在前方探路；
㈢. 当有大石头、巨木挡路或路过不明洞穴时，要尽量绕道而不要直接跨过；
㈣. 对于情况不明的石头和洞穴不要轻易翻开和探查；
㈤. 不要轻易尝试抓蛇、逗蛇，即使已经死去的蛇也要十分谨慎，不要轻易靠近毒蛇头部，因为毒蛇死去2－3小时内，神经细胞仍然存活，可能出现反射性的咬人。常有死蛇咬人事件！
⑨狗咬伤
全世界每年有约有3万人死于狂犬病，狗咬伤是主要原因。自咬伤后到发病可有10天到数月的潜伏期，一般为30－60天。
发病初期时伤口周围麻木疼痛，渐渐扩散到整个肢体；继之出现发热、烦躁、易兴奋、乏力、吞咽困难、恐水(很突出，故狂犬病也称为“恐水症”)以及咽喉痉挛，伴流涎多汗、心率加快；最后出现肌瘫痪、昏迷、循环衰竭而死亡。
A. 狂犬病的相关知识背景:
图片源自中国大学慕课网
密切期察伤人的犬兽，并加以隔离，如果动物存活10日以上，可以排除狂犬病。受疯犬、疯猫伤害的病人应当接受免疫治疗。
狂犬病是一种急性传染病，其传染源、易感人群和传播途径如下图所示:
图片源自中国大学慕课网
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B. 狂犬病的临床分类:
㈠. 兴奋型(非常常见)
临床表现分四期:潜伏期、前驱期、兴奋期、麻痹期。
主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安，恐怖异常，最典型的症状为恐水:饮水、闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛。微风、音响、触摸等亦可引起咽肌痉挛。痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身抽搐。
㈡. 瘫痪型(极为罕见)
前驱期同样表现为发热、头痛、全身不适及咬伤部位的感觉异常，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可较长，达七至十天。
C. 急救处理:
㈠. 现场处理: 包括彻底冲洗和消毒处理，越早越好！彻底冲洗:用肥皂水/清水彻底冲洗伤口大于15分钟；消毒处理:彻底冲洗后用2%－3%的碘酒或75%酒精涂擦伤口，浅小的伤口可常规消毒处理。深大的伤口应立即到医院清创，用生理盐水或稀释的碘附液冲洗伤口，再用3%的双氧水淋洗
㈡. 注射破伤风抗毒素和狂犬病疫苗: 此方法是采取分级处理办法的，具体见下图:
图片源自中国大学慕课网
图片源自中国大学慕课网
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对于2级以上暴露者，应尽快、全程完成狂犬病疫苗的注射。采用狂犬病疫苗主动免疫分别于伤后当天和伤后第3、7、14、28天各注射一剂，共5剂。如曾经接受过全程主动免疫，则咬伤后不需被动免疫治疗，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。
ps:即使受伤时间已经超过24小时，注射疫苗还是可能有效的，此外三级暴露者还应该接受被动免疫治疗，如注射狂犬病血清
狂犬病预后差、死亡率高(几乎是百分之百)，应当加强预防。
感谢翻阅，希望本次科普对您和家人有所帮助，此外，读中篇时可联合上篇阅读:健康专栏‖家庭急救小贴士(上)，本次科普先写到这里，期待下篇，未完待续( '-ωก )~
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