务川县人民医院慢病管理 周义医生
[摘要]背景:高血压作为常见病、多发病。由于对心、脑血管及肾危害。如果管理不好,可能重走因病治穷、因病返穷老路。作为一名高血压管理者,感觉到责任与使命重大。方法:2018.05.17 08:00-11:00在务川县人民医院进行双上肢血压测量。测量仪器:主要采用台式水银血压计。总共测量21人，其中20人进行双上肢血压测量，1人由于左手2周前手术不方便，只测右上肢血压并进行健康教育。
[关键词]台式水银血压计、健康教育、双上肢血压测量。
血压测量数据总结如下:
总共21人，性别:其中男10人，女11人;最小年龄21岁，最大年龄77岁，平均年龄45±3.25岁。其中吸烟以男生为主，共6人。其中饮酒6人，其中女性1人。
测量血压人群特点:慢病管理4人，其中一个她的刚结婚儿媳带她测血压;其中医院职工及家属8人，其中一名孕妇;门诊病人专门测血压9人。其中4人从来未测过血压，年龄35-54岁之间。
血压测量前注意事项:
休息5-10分钟。
测量血压前无吸烟、浓茶及饮酒史等。
仪器选择:台式水银血压计。
测量血压时注意事项:
①体位、袖带捆绑位置及松紧度:取坐位，袖带捆在肘窝上2.5CM,松紧度能深入一手指为宜。进行血压测量。
②反复进行2-3次血压测量，测量血压一般不要与患者说话。老年人收缩压以明显肱动脉声音出现为主。放水银速度一般2-6mm/min.不宜过快及过慢。
③测量血压时听诊器听件放到肱动脉上，严禁放到袖带里面。
④度数时候平视水银血压计凹面。
血压测量结果:
按SBP统计:
SBP90-100mmHg.3人;
SBP100-120mmHg.4人;
SBP120-140mmHg.13人;
SBP140-160mmHg.1人。
按DBP大于或等于90mmHg.3人。
测量结果:
①右侧血压高于左侧血压，但差值低于20mmHg.共17人。
②左侧血压高于右侧血压，但差值低于20mmHg,共3人。
备注:由于1人左手刚做手术不方便，故未测左手血压。
血压测量感悟及健康教育见后述:
1.血压测量必须精准，呼吁重视同时测上肢血压。
因为双上肢血压相差20mmHg.一般诊断高血压要测量双上肢血压，必要时测双下肢血压。如果双上肢血压差值大于20mmHg. 需要排除主动脉夹层等血管病变情况;
2.血压测量后，必须让对方知道自己血压。只有这样才能发现发展中高血压;
3.重视收缩压与舒张压差值，差值越大，可能发现动脉硬化及心血管事件概率更大;
4.测量血压时，同时注意双测脉搏跳动节律是否整齐，是否跳动有力，是否对称等。
5.高血压健康教育:什么是高血压?影响血压因素?高血压危害?
①血压是指流动血压对血管壁侧压力。包括收缩压(高压)和舒张压(低压)。高血压是指未口服降压药物非同日三次以上收缩压(高压)大于或等于140mmHg和或舒张压大于或等于90mmHg.
备注:如果首诊血压大于或等于180/110mmHg.需要休息再次监测血压仍大于或等于此值。考虑诊断高血压成立。注意白大医高血压鉴别。
②高血压危害:
高血压急诊:高血压脑病、高血压危相、急近性高血压;
高血压慢性危害:
高血压心脏病、冠心病、脑梗死、脑出血、主动脉夹层、眼底出血、慢性肾功能不全等。
妊娠期高血压及高血压合并妊娠:不仅危害孕妇健康，还危害胎儿健康。
影响血压因素:
不健康生活方式(可以改变因素)
①高盐;
②吸烟、饮酒，浓茶、咖啡;
③运动少;
④心理因素;
⑤肥胖;
⑥药物等;
⑦疾病:呼吸睡眠暂停综合征，血管炎等;
不可以改变危险因素:年龄、性别及遗传及气候。
感谢
[2018年世界高血压日活动]血压精准测量、知道自己血压
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