关系

正如弗洛姆(E. Fromm, 1980) 所说，如果心理治疗者不能为病人提供或创造一种随便而宽松的交谈气氛，那么，多么高明的技术也是不起作用的。

上面的例子中，病人病情比较简单，病人人格相对健康，再加上父母亲的密切配合，这些都是产生良好疗效的重要因素。但病人感到医生对他很亲切，理解他的难处，也起了不可忽视的作用。

对于病情复杂、病程长的病人，尤其是病人人格很不健康甚至有人格障碍，发展亲密的治疗关系往往很不容易，但也更加重要。

下面，就有关亲密关系的几个关键性概念做简短的说明。

“接受”病人是发展关系的前提。所谓接受，指宽容病人的短处和缺点，同时又重视和欣赏病人的长处和优点。对于优秀售货员来说，凡是走进商店的人都是顾客，一律热情接待，即使他逛了个遍什么也不买。这是对无条件的接受的一个很好的举例。心理治疗者更是如此，即使病人性情古怪，难于接近和交谈，也必须真诚地接受。治疗者无条件地接受病人，有可能促使病人也逐渐接受治疗者。亲密关系的一个重要方面便是互相接受。

“理解”的操作定义是，治疗者把病人说的话用自己的语言再表达出来，并得到了病人的认可。用一.套让人无法反驳的道理迫使病人点头，不仅不能算理解，而且是与理解背道而驰的。

“尊重”意昧着把人外在的属性(如美貌、学问、才能、财富、地位、权势，等等)搁置一旁，而把人作为有内心体验、有思想感情、有生活追求的活生生的存在去对待，也意味着把病人作为有个人独特性、独立自主性的人去对待。通俗地说，我为什么尊重你?没有什么特殊理由，是由于你和我样都是人! 我一无所有，自尊却是命运所无法夺走的。正因为我重自己“这个人”，所以我也就很自然地尊重你“这个人”。同情心是必要的，但它绝不能取代尊重。一般地说，神经症病人有自卑心理(详见第二章),这是由于幼年未能满足被人尊重之需要的结果。因此，尊重神经症病人，这本身就具有巨大的心理治疗作用。“投情(empathy)" 的定义是，暂时抛开自我而与对方认同( diniation) 通俗地说，投情指设身处地、将心比心，力图走进病人的内心世界里去，不作任何判断和评价，去体验病人的体验。应该承认，人们的投情能力差异是很大的。投情能力太低的人从事心理治疗是困难的。人们常说的“善解人意”，跟投情的意思很接近。必须将投射( pojection)(详见第三章)严格区别于投情。一般地说，投情与投射之间存在反比关系。投射最常见的例子便是所谓以小人之心度君子之腹。其实，小人之心，几乎人皆有之，只是有人敢于面对勇于承认，有些人却死不认账罢了。既然不肯承认自己有小人之心，这小人之心便只好硬扣在别人头上了，这便是投射。心理治疗者有投射，这也没有什么了不起，要紧的是得有自知之明，很快就能觉察到自己在投射，这样，便能自觉地防止投射对心理治疗的干扰。投情也可解释为二人具有“共同的体验域( common field of experiencer",即俗话所说的“想到一块儿去了”。 举例说，如果病人身体不适的诉述还没有说完，医生便急于打断病人的话，改而询问病人别的问题，那就与病人缺乏“共同的体验域”，也谈不上什么投情。因身体症状而苦恼且顾虑重重的神经症病人，往往深恐医生不重视他的诉述，担心医生嫌他哕唆。对于这种病人，医生应该采用两种措施:(1)向病人保证有充足的时间供病人详述他的症状和病史，如果-次谈不完(因时间有限，还有病人在外面等得着急)，下次再谈，暂时忘了说的，以后补充，只要病人愿意，有的是机会。(2)专心、耐心而且关心地倾听病人的诉述，并且做记录。为了使病人放心，医生在听完后可以把病人的病情复述一遍，使病人相信医生确实已经听进去并且记住了。这对于以身体不适为主诉的神经症病人，是建立关系的第一步。如果医生对病人的症状漠不关心，怎么能使病人对医生产生信任呢?

亲密关系究竞发展得怎样了?医生切不可持主观主义的观点，即自认为友好、热情、关怀等，就算仁至义尽，以为在亲密关系方面没问题了。这是不行的。亲密关系是否已经确立，要视病人的情况而定。就病人而言，如果他能毫无顾虑地畅所欲言，不论说什么和不论如何说，他也不担心会被看不起或被拒绝，他从治疗者那里得到帮助并不感到难为情或欠了人情债，那么可以说，病人感到他与治疗者的关系是亲密的。

显然，亲密的关系不仅有助于全面而深入地理解病人，它本身也可以是一一种强有力的治疗。也就是说，亲密的关系本身可以缓解症状，减轻病人的痛苦。

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