儿童对大小便的控制能力一方面要以大脑神经系统的成熟为生理基础,另一方面也跟父母如何对孩子进行大小便训练、亲子关系状况有着密切关系。
通常来讲,两岁以内的孩子还不能控制大小便,但2-3岁的孩子中50%就可以自行控制大小便了,尽管夜尿的控制还相对比较差。到了4-5岁,80%的孩子已经可以较好地控制夜尿了,而且5岁左右,绝大多数孩子可以较好地控制大便。儿童遗尿指的是5岁以后孩子仍不能自行控制小便,出现夜晚入睡后尿床或者白天尿裤子的情况。遗尿在5、6岁的孩子中发生率最高,11岁后会比较少见,也有极少数会延续至成年。
遗尿分为原发性和继发性两大类。原发性是由于神经系统发育或者膀胱括约肌控制能力发育迟缓而从未形成自主排便,白天尿裤子夜晚尿床。原发性遗尿的儿童,10%有躯体疾病或者精神障碍。继发性尿床,是指孩子在5岁以前已经具有了控制小便的能力,但由于种种原因,后来又出现了不能控制排尿的现象。这种类型的遗尿儿童大多生活中精神比较紧张的环境中,除了有尿床问题之外,可能还会有情绪不稳、言语障碍、行为问题或者学习困难等。
总的来讲,儿童遗尿除了有神经系统发育迟缓和躯体疾病的原因之外,一个更主要的原因跟家长如何进行排便训练有关,也跟母亲与孩子的互动方式、家庭环境氛围有关。所以呢,如果父母能够对孩子的大小便搞脏了家里的卫生不那么紧张、在孩子的神经系统发育相对完善之后(孩子大概一岁半到两岁左右)再进行排便训练、排便训练要循序渐进,要求不过于严格,家里气氛尽量轻松和谐,这样做会对孩子的排便训练比较有利,让孩子最终学会控制排便。
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