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我读《金匮要略》——厚朴麻黄汤

我读《金匮要略》——厚朴麻黄汤

作者: 知一书斋 | 来源:发表于2020-05-14 15:45 被阅读0次

    2020.5.12日,一亲戚来电话述说症状:咳嗽难卧,痰白黏硬难咳出,微恶寒,苔微黄厚。并述说前些日子里,吃鳗鱼、海参发生严重呕吐,致使身体疲倦尚未恢复。

    处方以厚朴麻黄汤加味:

    厚朴18、麻黄10、石膏15、杏仁12、半夏12、干姜10、细辛6、麦冬15、五味子12、款冬花12、紫菀12(单位克、配2剂)。当天晚上服用一遍,症状明显减轻,得以安睡。2剂服后,基本痊愈。

    该方出自《金匮要略》,条文十分简单“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。”

    体会:“脉浮”提示病在表或在上(隔上),“咳”是肺的症状,咳而痰白黏硬是肺有热或肺的津液枯竭,同时有表寒(有畏寒症状)或胃气损伤导致寒饮产生。咳而难卧,应该是肾的纳气作用不足。因此,厚朴麻黄汤汤比较适合,为了加强肺气肃降加了款冬花和紫菀。

    肺气肃降——麻黄、杏仁、厚朴再加款冬花、紫菀

    肺中有热——石膏

    肺津不足——麦冬(原方为小麦)

    胃中有寒饮——半夏、干姜

    肾纳气失司——五味子、细辛

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