耐药肺结核,特别是耐多药结核病至少耐异烟肼和利福平,和当今出现的超级耐多药结核病。除耐异烟肼和利福平外,还耐二线抗结核药物,对全球结核病控制构成严峻的挑战。世界卫生组织估算全球耐药肺结核病约有100万例。其治愈率低,死亡率高特别是发生在HIV感染的病例,治疗昂贵,传染危害大。
并不是所有的肺结核患者都会发展成为临床上的结核病,仅有少部分发展为结核病患者。因而,影响肺结核感染者发病的因素包括细菌因素和宿主本身因素,在宿主本身因素中不良生活行为因素不容忽视,例如吸烟、饮酒、低营养饮食、经常熬夜等。
1、吸烟
根据调查得出:我国吸烟者患结核病的危险性是不吸烟这的1.71倍,且存在着剂量—效应关系。长期吸烟者和当前吸烟者,既往吸烟与从不吸烟者相比,肺结核的发病风险显著增加。据长期的研究中估算男性及女性结核病患者中22.5%和6.6%的死亡由于吸烟导致。
2、饮酒
根据国外学者的分析表明:酒精使用被视为结核病发病的危险因素,目前饮酒的男性,不管饮酒量如何,都比不饮酒的男性有3.5倍的结核分枝杆菌培养阳性风险,因此,它是结核病疾病负担的主要原因之一。随着酒精摄入量的增加,结核病的发病风险增加,重度饮酒者患结核病的风险较饮酒量<38g者增加4倍。然而女性饮酒和结核病之间没有明显的联系,这可能与样本中饮酒的女性比例很低有关。
当吸烟又饮酒时,无论单纯增加吸烟量或饮酒量都会增加肺结核的发病风险,患肺结核的风险度增加1.73倍。饮酒除了对免疫系统有直接的影响海鱼营养不良、肝病、造血系统疾病等有关,间接影响先天和后天免疫系统的维持,故而易感结核。
3、低营养饮食
饮食对肺结核的影响是由于营养物质主要包括鸡蛋、牛奶、肉类等蛋白质含量丰富的食物摄入不足导致营养不良进而影响人体免疫力,从而使机体对结核杆菌的易感性增加。营养不良是获得性免疫缺陷的主要原因,并被称为营养获得性免疫缺陷综合症。营养不良可能会导致身体的调节免疫系统功能降低,影响其抗体的产生。因此,在营养不良的环境中,结核病的发病风险更高,并可导致更广泛的肺部病灶和空洞。
4、经常熬夜
近年来,随着人们的生活节奏越来越快,工作的压力越来越大,生活内容越来越丰富,使得熬夜在当前人群中已十分普遍。通过大量的研究发现,夜晚部分睡眠确实的人群与睡眠时间正常的人群相比,身体的免疫力明显较低,增加了感染传染病的风险。在夜间的睡眠期间,部分免疫细胞的数量和促炎性细胞因子水平达到峰值,而睡眠被剥夺后,免疫防御功能就会下降,因此,感染结核杆菌的风险就会增加。
综上所述,欧洲利奈唑胺(youshicare-wangnan)提醒相关医生,在对肺结核病患者的管理及预防中,应当告知其长时间的吸烟、饮酒、熬夜等不良生活行为对身体造成的危害,并及时进行改正。
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