鼻衄案

鼻衄案

患儿，男，9岁，鼻衄三年

家属诉患儿每月流鼻血数次，早上起来枕头经常占有血迹，曾多处就诊无效，家属遂带来诊，考虑气滞血瘀，予血府逐瘀汤加白茅根五副，至今未在流鼻血。

鼻衄是由肺热上蒸，逼血逆行，或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要症状的病证。是耳鼻喉科常见急症。

常见证型：

风寒欲解鼻衄：恶寒发热，身痛，头痛，无汗，鼻出血而热退症减，脉浮紧，舌苔薄。一般鼻血量不多，能自行停止。

风热壅肺鼻衄：发热，汗出，口渴，咽痛，咳嗽痰少，鼻干燥疼痛，出血鲜红，量不多，脉浮数，舌苔薄白而干。

胃火炽感鼻衄：鼻干燥疼痛，出血量多，色鲜红，心烦，口渴欲饮，口臭，消榖善饥，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉洪数。

肝火犯肺鼻衄：由情绪激动诱发，鼻出血量多，血色鲜红，并经常反复发作，头胀痛，心烦易怒，口苦咽干，胸胁苦满，目赤，小便黄，舌质红，脉弦数。

脾不统血鼻衄：鼻出血渗渗不止，血色淡红，反复发作，易止易发，面色无华，食欲不振，神疲乏力，气短懒言，腹胀便溏，口淡无味，心悸头晕，舌质淡，脉濡细无力。

肾阴虚损鼻衄：鼻出血量不多，血色鲜红，时作时止，反复发作，口干渴，头晕目眩，心悸耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，面色潮红，时盗汗，脉细数，舌质红。

阴竭阳脱鼻衄：鼻出血不止，量多，甚而口、鼻、耳、齿、皮肤亦见出血，大汗出，面色苍白，口开目合，四肢厥冷，手撒尿遗，神志昏糊不省人事，呼吸喘促，舌质淡，脉微细欲绝或促大无伦。