痛风

1.急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏，全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，是撕裂样，刀割样或咬噬样，难入恋爱。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节、肩、髋、脊柱和颞等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部位患者可有发热、害战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计算升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

2.间歇发作期

痛风发作持续天致数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色导沉着，脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月，数年式十年后复发，多数患者一年内复发，越发越频，受累吗关节一般从下肢后上肢，从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶骼、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊，肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

3.慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下，关节滑膜，软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴，跟腱和髌滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄自色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石可造成关节骨质破坏，关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。