杂侃‖闲话医保

作者: 红尘禅语 | 来源:发表于2020-06-23 22:41 被阅读0次

    01.

    世界各国,已陆续进入人口老龄化,中国也不例外。

    生老病死,自然规律,谁也逃不脱。

    不管你怎样讲究养生、如何重视保养和锻炼,都只是在延缓衰老,谁也无法阻止生命衰老的脚步。

    我国已进入人口老龄化国家行列。包括我所在的单位,员工人口老龄化问题严重,5年内,没有新应聘进来的大学生,四五十岁的中年人,占了员工比例中的绝大部分。

    一个单位也好,一个家庭或一个国家也罢,中老年人比例的增加,会衍生很多很多现实问题。

    对于为控制我国人口增长做出牺牲的独生子女及其父母而言,如何养老,是一个无法回避的问题。

    红尘禅语  摄影

    02.

    俗话说,“人无远虑,必有近忧”,养老亦是如此。

    今天想跟各位聊的,是与养老有关的二次医疗保险这个话题。

    我个人,对传销和所谓的直销,以及社会上各种保险公司推销员登门游说的各类保险,是抵触的、有成见的。

    但,单位最近在宣传的一个本市“人力资源和社会保障局文件”:《关于开展企事业单位补充医疗保险的通知》,却引起了我极大的兴趣。认真研读了文件,积极报名参加了这个“医保二次报销”性质的报销。

    人老了,身体像一部超期服役额车子,即使再讲究保养,也是经常小毛病不断。

    各种基础慢性病,会随着年龄的增长,陆续显现出来。有毛病就得“检修”,“检修”就得花钱。而医保所能报销的药物和报销项目是有限的,如果是因病住院,入院“门槛费”出院结算时是不予报销的。

    在住院治疗期间,很多进口药物,被明确规定为“自费类”药物,不享受医保报销。因此,家人的一场大病,会令很多家庭因病致贫。医疗开资,成为每个家庭的一项沉重的经济负担。

    上面提到的这个二次报销产品,实际是本地企事业单位员工的福利性保险(如果正在看文的您,已经参保了这类保险,欢迎分享交流)。

    其目的,是为了进一步健全以基本医疗保障为主体、多种形式补充医疗保险和商业保险为补充的多层次医疗保险体系,提高城镇职工医疗保险待遇水平,减轻参保人员个人负担,促进社会和谐稳定,根据财政部和原劳动部和社会保障部《关于企事业补充医疗保险有关问题的通知》(财社发【2002】18号)精神,结合我市实际开展的企事业单位补充医疗保险。

    参保条件:

    1.适用于本行政区域内已参加城镇职工基本医疗保险的用人单位及其在职职工(即,已退休人员,不具备享受本福利性保险参保资格)。

    2.本通知所称企事业单位补充医疗保险,是指用人单位在参加城镇职工基本医疗保险不欠缴基本医疗保险费的情况下,自愿为职工参保缴费,对参保人员个人承担的医疗费进行补偿的商业保险。

    即:未参加城镇职工基本医疗保险的用人单位不能不能单独参加企事业单位补充医疗保险。

    3.企事业单位补充医疗保险由用人单位或个人承担,实行实名制参保缴费。(我单位实行个人自愿原则,个人自愿参加)。

    4.企事业单位补充医疗保险费一经缴纳不予退还。

    参加企事业单位补充医疗保险的用人单位及其职工从缴纳企事业单位补充医疗保险费的第5个工作日起,享受保险待遇。

    用人单位未及时缴纳企业补充医疗保险费的,欠费期间,其单位职工不享受企业补充医疗保险待遇。

    5.企事业单位补充医疗保险缴费标准,设定为每人每年198元或者150元两个档次。

    6.企事业补充医疗保险的补偿范围:

    参保人员医疗费用中符合医疗保险规定的住院医疗费用个人负担部分以及超限额补充医疗保险个人承担部分。

    7.企事业单位补充医疗保险补偿标准:

    按照第一档198元标准缴费的,参保人员住院医疗费用起付标准部分补偿50%;符合医疗保险规定的住院医疗费用个人负担部分以及超限额补充医疗保险个人负担部分的90%。

    按照第二档150元标准缴费的,参保人员住院医疗费用起付标准部分的50%;符合医疗保险规定的住院医疗费用中个人负担部分以及超限额补充医疗保险个人承担负担部分补偿70%。


    【编后话】一些感慨!

    01.记录下来,权当备忘录。

    02.本通知自2017年6月1日起就已实施。现在,经过上级有关部门过问、督察,才在单位已职工大会的形式公开宣讲、宣传。这中间,经过多少“助力”或“犹豫期”,可想而知!呜呼!

    03.本人才疏学浅。但研读文件后个人认为,这个保险类似工伤保险类的保险产品一样,应该是单位给职工缴纳的、在职职工的福利性保险待遇。之所以政策“走了”三年才见光,这中间的猫腻和阻碍点,只可意会不可言传!

    最后,变成职工自愿申报、自愿缴费,如果单位牵头予以办理了,也是一件积福、积德、行善的好事!只要能办成,亦知足了。

    04.对这个保险产品,中老年女职工表现普遍比较积极。一些男士,特别是一些四十岁以下、自认为“身体硬朗、健康”、几年也去不上一次医院的同事,对这个保险的态度表现得比较冷漠。

    其中,不乏几位实际年龄虽然不是很大,但烟瘾却相当相当重的“老烟民”。

    05.我个人的看法:

    一年区区不到200元的保费,跟一顿大餐、一件奢侈品比起来,那几个碎银子,简直就是毛毛雨,微不足道。而它最后,一旦出险,理赔后兜底和补偿的,是一个家庭的经济基础。

    少吃点零食,少吃顿烧烤,啥都搞定了!

    因小才会失大,人无远虑,必有近忧。为那些不想参保、不愿参保、不屑参保的同事感到不解。

    人吃五谷杂粮,哪有不生病的?为自己买份保险(保障),为家人减轻一些经济压力,何乐而不为呢?

    红尘禅语  手机即时屏保截屏:喜欢屏保下面的那句话:勇敢者的冒险,游戏中的世界……
    生命不是游戏,生命需要保障!这种二次报销形式的医疗保险,划算!

    相关文章

      网友评论

        本文标题:杂侃‖闲话医保

        本文链接:https://www.haomeiwen.com/subject/uquhfktx.html