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岚哥岚嫂说病例第1季第19期(病例部分)

岚哥岚嫂说病例第1季第19期(病例部分)

作者: 岚逸筠篁 | 来源:发表于2016-09-06 17:29 被阅读18次

患者女性,65岁。深秋的一天(好文艺啊),因在家中“晕倒”被丈夫送至急诊科。诉头疼,乏力,恶心和呕吐。并称丈夫与其同患感冒。

既往体健。

体格检查:T:37.5°C,P:132次/分,R:22次/分,BP:142/88 mmHg。一般情况:神志清,反应灵敏,对人物和时间有定向力。头部和五官:无外伤,黏膜干燥。颈部:软,无颈静脉怒张及淋巴结肿大。胸部:两肺呼吸音清,叩诊无异常。心脏:心动过速,律不齐,无杂音、摩擦音或奔马律。腹部:正常。四肢:无发绀、水肿或畸形。神经系统:轻度辨距障碍,余正常。皮肤:稍苍白。

辅助检查:全血细胞计数:白细胞11800 /μl,血红蛋白 12.5 g/dl,血细胞比容 37.4%,血小板 340000 /μl。血电解质:血钠140 mmol/L,血钾4.0 mmol/L,血氯102 mmol/L,碳酸氢盐23 mmol/L,肌酐0.9 mg/dl,血糖120 mg/dl。血气分析(吸室内空气):pH 7.34,PCO2 34 mmHg,HCO3- 24 mmol/L,PO2 92 mmHg,氧饱和度96%。心肌酶:正常。心电图:心房颤动。胸片:无显著改变。

问题:
1.患者的可能的诊断是什么?
2.你认为下一步需做什么检查来确诊?
3.需立即采取什么治疗措施?

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