肿瘤科是我实习期间最后一科,也是离现在最近的一科轮转。按理说应该是印象最清晰,最多情节可以记录的一个科,可惜并不是,因为痛苦的回忆太多。
这个科绝大多数都是癌症患者,无论是腹部按压像石头一样坚硬的阿婆还是满腔积液的阿公……无一例外,他们都是疼痛到靠止痛药入眠的人群。
归我们负责的一位奶奶,忘记是什么癌了。只记得每次查房,她说话都是有气无力,甚至都沉默不想说话。而每天能她或者护工给我们反馈就只有一个:昨晚痛得完全睡不着。
一个身患重病,却要持续性失眠的老人,你觉得她的感觉会怎样?
好不容易有一天听到她洪亮的声音,却是因为,昨晚止痛剂不得不为她增加……
这位奶奶不仅要承受失眠的痛苦,她还因为有骨质疏松右腿出现裂痕,不能自主翻身。每天只能左侧躺在病床上,正身睡还需要护工帮忙翻身。一位老人,不能坐也不能走,生活质量非常低,看着都让人心疼。
这也许就是为什么不想提这个科太多的缘故吧,因为印象中这个科给我留下太多病人的——痛苦!每天看着无数个病人痛苦的样子……
小樂心实习的时候,为了方便医生及时跟进,科室隔壁就是重症病房。
某天那间房里聚集了一堆护士医生,一段时间后大家又散开了。原来,是2床的爷爷去世了,癌症。我从人群缝里瞄到了他的样子,那瞬间我这辈子都忘不了:全家人围着哭泣,中间的病床上躺着的就是那位爷爷。疼痛导致他离开的最后一刻,表情还是痛苦扭曲的……
太多太多这些不想再回忆的情景,所以我还是去回忆一下的实操过程好了。
腹穿,全称腹部穿刺,适应于抽液做化验和病理检查,以协助诊断;大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状……
定位:髂前上棘和脐连线的中外1/3或者腋前线和脐水平线的交点。
然后消毒、戴无菌手套、铺洞巾。
麻醉:先在病人穿刺部位作一个皮丘,再垂直穿刺,边进边回抽,观察是否抽有血,如果有,不能再穿刺,拔出针,如果没有,继续进行,直到有落空感。
穿刺:垂直进针,进针长度大约和麻醉时进针长度一样,穿刺时最好用一块纱布;连接液体袋,放腹水以减轻患者的不适;最后用钳子夹好液体袋上的橡皮管,等到需要再次再打开。
一般见到的腹水都是有点浑浊,当然肯定有例外的。那个住独间的阿公抽出来去检验的腹水是淡红色,像洗肉一样的水,可自行想象。待回到科室带我的师姐说了一句:“看这腹水颜色,可能性非常大。”哎~
肿瘤科操作的机会真的非常多,之前其他科室用到过的操作这里都能见到:胸穿、腹穿、锁骨下静脉穿刺、脑脊液检查穿刺等等。这里就不详细一一介绍了。
实习的最后一个月,真的是见证着生与死,痛苦与快乐的区别。我不停感慨健康的重要,无论是对自己还是家庭都具有重大意义。可现如今看到身边越来越多的癌症患者,我……果然,生命价高,而高质量的生活会更高!
小樂心
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