灵枢经正义精讲75

黄帝内经·灵枢经·正义精讲75

根结第五

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原文：

黄帝曰：形气之逆顺奈何？

岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

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原文译文对照：

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黄帝曰：形气之逆顺奈何？黄帝问：人的形气与病气的表现，或者不相一致，或者相一致。这两种情况分别该怎么刺疗？

岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。岐伯说：对于那些外表形体不显强健的患者，如果他们受病的脏腑却免疫反应亢进，这说明是因邪气比正常情况更多而导致正气节节败退，应该立即使用泄刺法来泻除邪气。

形气有余，病气不足，急补之。如果患者外表形体表现为魁伟强壮，而受病的脏腑却表现为免疫反应低下，这说明正气已然胜过病气，体现为受病脏腑经免疫反应而逐渐好转。应该立即使用补法来补益正气。

形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，倘若患者的外表形体不显强健，同时受病的脏腑也免疫反应低下，此属于阴阳表里血气都已经虚弱的情况，即病气原本弱小、不足以致病；但由于正气更为弱小，以致病气虽弱小也还是胜出、成功致病。这时就不可以再用针刺法进行治疗了。

刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，此时如果用针刺法治疗，会导致虚上加虚，虚上加虚就会使内外阴阳全都衰竭。表现为人体血气消耗殆尽，五脏精气空虚、筋骨痿弱以及骨髓枯涸。

老者绝灭，壮者不复矣。精气已衰的老年病人就会因此由衰而竭、甚至于死亡；精气充足的壮年人，也会因此耗损严重而难以恢复。

形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，倘若人体外表形体表现为强健壮实，而受病的脏腑也免疫反应亢进，这就被称作是人体阴阳表里血气都处于亢盛的状态；即病气与正气双双亢进、搏斗激烈。

急泻其邪，调其虚实。这种情况应该立即使用泄刺法来泻除邪气、调整病气与正气的实力对比，以使邪不压正。

故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。所以说，因病气比常态更有余而致病的，属于实证，应当用泄刺法来放泻病气；因正气比常态为不足而致病的，属于虚证，应当用补刺法来补实正气。说的就是以上这些。

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