干事难，干实事、真干事更难，因为大到影响国计民生的大政方针政策的推行，小到一个单位工作及事情的决定，尽管正能量满满，尽管正大光明，尽管大多数人拥护，但往往因为照顾了公众利益而触及损害了一些小团体和一些个人利益，而于之产生出不和谐音符。
为加强公卫人员队伍建设，彻底摆脱我县长期以来公卫人员不稳定，素质低下，严重影响工作开展的困扰。建立激励机制，实行绩效考核制度，提高基层公卫人员待遇，是众望所归、势在必行之举，其方案是长期酝酿，多方借鉴，深思熟虑才得以制定出台。方案宣布之后，百分之九十三点七五的院长，如解店、王显、西村、光华等，一致表示理解与支持，极少数有些院长对此提有异议，我想在此说明的是：
一、首先，请这位院长真正从认识的高度，理解、重视和统领公卫工作，突出与强化公共卫生服务工作，是医药卫生改革最重要的目的，而推行基本公共卫生服务项目均等化的终极目的则是控制与减少疾病的发生，因此，衡量公卫项目实施效果，乃至衡量医药卫生改革成败的唯一标准就是，标志人民群众健康水平的各种疾病特别是慢性病的发生率高低。而过去一味拿医疗机构“门诊、住院”人次及业务收入作为改革与健康事业发展的金标准是与医改所期、人民所盼的目的与愿望背道而驰的，无异是“掩耳盗铃”自欺欺人的荒谬的作法。
请不要把重视公卫当作一句骗党骗人民骗领导的空话，有奶变是娘，我知道你重视的只是经济效益，骨子里却看不起公卫工作，视公卫工作如“鸡肋”、“抹桌布”。会赚钱的临床医生你趋之若鹜，视为至宝，只因为公卫工作缺乏经济效益，你横竖看着不顺眼，精英骨干你不用，从社会上七凑八拼无学历人员来应付。我劝你先坐下来，呷口茶，静下心来，少安毋躁，认真反思一下，党的卫计工作方针政策，明确新时期基层公卫医疗机构的功能定位。作为一把手，要知道轻重缓急、孰是孰非，千万不敢小瞧公卫工作，就连毛主席他老人家也说“一切为了人民健康”，提出了“以防为主，防治并重”的卫生工作方针。而你的所作所为所想与当前形势格格不入，完全背离了一切为人民群众健康服务的初心，这可是要犯路线和方向错误的大问题，请你慎思熟虑。同时，你作为一院之长，一定要驾驭全局，能通盘考虑安排工作，实现医改上下一体化，公卫医疗一体化，真正把解决人民群众健康问题，服务人民群众健康事业，放在心，拾上手，落实在行动上，才是你需要做的和必需做的，不要总纠结给公卫人员加了点工资这件事，目前，基层临床人员大多长期都有不菲的效益工资，难道公卫人员是后娘生的？项目开展至今八年，这支曾经工作创一流、为省市标杆的优秀团队，有谁领过一分钱效益工资？这难道就是我们口口声声所谓的防重于治？欺世盗名，哭他𡚸的就会笑的！如果你还为此想不开，请你做一件简单的事，统计一下你单位临床业务骨干工资报酬情况，与公卫骨干比对比对，也许心里会敞亮一些。
二、如果你还是想不通，请到远到新绛县，近到王显、西村卫生院等单位虚心学习一下，他们的工作已经超前，新绛公卫只所以一直是引领全省项目工作的标杆，就是他们人员队伍稳定，素质高，而人员稳定，靠得不是几句好话去糊弄人，是要靠激励政策，是靠真金白银。他们公卫临时人员骨干工资可以赚到三、四千元，在基层卫生大家庭里，他们没有三教九等之分。因为人人待遇平等，所以个个干活尽力。西村卫生院，全员实行绩效工资，工作优秀的临时人员工资达到三千元以上，而且他们是最早为临时人员办理养老保险的基层单位。西村卫生院只所以一直是引领着我县公卫项目工作的标杆，是因为他们的决策者懂得经营之道与用人方略。王显卫生院更是管理有思路，工作有魄力，他们建立起了规范、合理的管理机制，建立了人员薪酬分配制度，全院医疗、公卫实现一盘棋、大融合，在人才使用上，工资待遇落实上，他们坚持只有能力大小，工作优劣之分，没有正式、临时之别，临时人员每增加一年工龄，基础工资增加50元的做法是他们首创，另外，他们还为干满三年工作优秀人员每年奖励一千元。在我县已开始实施绩效工资、主动解决临时人员工资待遇低问题的乡镇卫生院不在少数，里望、汉薛等卫生院也都在推行绩效工资、提高公卫人员待遇方面做了大胆、有益的尝试。这位院长，你不敢想的，不想做的，人家都做了好些年了，你尚在踌躇不前，喋喋不休。就连集团出台的用人制度已严重滞后，我们不少基层单位顺应医改大局，已经走前了一步。在其位，不作为，我们作为项目主管部门亦觉脸红，不知你是怎么想的。看一下人家的工作好坏，反思自己的的工作优劣，个中原因你自解得。
三、不知道你所在的卫生院公卫工作开展如何，如果你主管的单位是全县项目工作的“拖油瓶”，请你在自身的找一找原因，比如，主观认识是否到位？工作思路是否不对？当领导是否胜任？不要以为自身认知水平、素质能力欠缺影响本单位乃至全县公卫工作的开展；影响一体化综合医改大局；影响党的十九大全方位、全生命周期为人民健康目标的实现。百姓健康，民生之首，我们应多点忧患意识、大局意识、看齐意识，千万不能因工作不力，有你这块短板、破洞，拖万荣健康事业发展的后腿，影响全民健康水平的提高，无功即过，从而成为贻误一方百姓健康的罪人。
不要总抱着陈腐的观念不放，公卫与临床本来就是一个有机的服务整体，医药卫生体制改革的最终目的就是强化基层公共卫生服务功能，提高基本“大卫生”、“大健康”观念的确立，基层公卫医疗机构根本上就没有公卫与临床之分，所有工作应完全融为一体，如果说分工，那只能是职能划分有所不同，公卫承担是管理职能，临床承担是服务职能，任务共担，作用互䃼，一切服从服务于群众健康。主观窄狭地把公卫与临床截然分开，且厚此薄彼，无异患上了改革的夜盲症。
推行家庭医生签约服务、提供服务的主体主要是临床医生，包括健康扶贫都属于医院整体工作，而你一古脑儿全甩给公卫，你把公卫当“抹桌布”一一随便用，特别是签约服务，由于院长不重视，医生不配合，任由公卫人员唱独角戏，最后多是签而不约，致使签约服务成了骗钱和骗老百姓的把戏。
四、能不能干好工作，其实说白了就是会不会用人。从我县项目工作几年实践中不难看出，工作成绩突出的单位，无不是有一支人员稳定、素质高、责任强的公卫团队，而能拥有这样一支队伍，是要靠单位领导及决策人精心打造。有些单位公卫人员走马灯式地换来换去，一个岗位一年更换N次，全程使用的都是学徒工，致使工作滞后不前。作为上级管理部门，我们三天两头，督而导之，并无大的改变。领导问责，说是我们督导不力，我们反成了冤大头。为什么有些单位上门督导的少，工作反而好，而有些单位上门督导多，工作反而差？原因很简单，一个精兵强将，人人独挡一面；一个散兵游勇，个个烂泥巴糊不上墙。咎其根本原因，就是院长不会用人，而领导艺术就是用人艺术，不会用人的院长绝对不是一个称职的院长。院长不称职又是谁的责任，主管部门领导用人不善、不查，怎么办，把这样所谓院长换了，另选一个认识高、思路清、会领导、知人善任的的人来干，有时辗转难办的事情，其实，办起来就是这么简单。
我们的工作需要改进，我们的行为需要监督，我们的管理水平有待提高，我们需要你的顾全大局、抛却私利的建议和批评，但我们一经决定的你得执行。这是我想对你说的。作为全县公卫项目工作及全体公卫人员的责任人，一切为了工作，我要发声，为之鼓与呼！否则我与你一样有负局及集团领导的信任与重托，不配做股长、院长！
时代选择我们，团结才有希望。人人履职尽责，努力共铸辉煌！
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