医药经济报
贺昊
每年一到十一月份，最受人关注的商业事件无疑就是阿里巴巴鼓捣起来的“双十一”。今年的“双十一”不出意外地再次打破了多项记录。与“双十一”相呼应的是“互联网+”这一潮流的兴起。那些传统的已近于红海的行业一旦添加了互联网因素，似乎就突然焕发了新的活力，互联网果然如伟哥一般，“你好我也好”？
现实中，除了风投们的”自我与相互激励“外，”互联网+“并非是那么简单的灵丹妙药。一些牵涉了互联网概念的新型传统业务并未即刻”雄起“，比如互联网医疗。虽然不少风险投资已经押宝在其中，但其实际发展状况并不理想，真正能够实现自我造血且利润足够循环的所谓商业模式并未找到。互联网医疗还处在“博傻”阶段。
已不记得是哪位互联网大佬说的：互联网对实体经济的改变是渐进的，它的价值在于撮合交易。交易能否撮合成功，最本质的秘诀是降低成本。需要成为需求的唯一变量是购买力，而成本则是衡量购买力的一把标尺，成本越低则购买力就相对越高。阿里巴巴的淘宝或是天猫的成功，无疑正是通过借助互联网降低了交易成本。当900多亿成为一天的交易额已不是呓语之后，我们来掰扯一下阿里巴巴究竟降低了哪些交易成本：
首先，降低了产品信息的传递成本。这主要得益于互联网信息传递的边际成本极低。在传统的信息传递链条上，任何人员、地域、内容的扩展都面临着不菲的新增成本。与之对应的，是降低了顾客获取产品信息的成本。这也是互联网最基本的功效，在搜索引擎的帮助下，任何新增的搜索内容所花的增加成本都很低。
阿里巴巴在这上面所做的应该是充分发挥了互联网的优势。但显然，仅有上面的这些是成就不了900亿的。
正如前述，互联网对实际经济的改变是渐进的。上述两项成本的降低，就凸显了另一项成本对交易达成的重要影响：物流成本。这项成本的降低应该不是阿里巴巴的功劳，阿里只能算是助推了这项成本的迅速降低。可以这么说，正是阿里巴巴的淘宝及其他电商的出现，极大地催动了中国物流业的发展，显著地降低了物流成本。
信息流、物流成本的降低，又将资金流成本推到了前台。资金流成本除了资金本身流动所需的成本外，为规避信用风险所增加的成本有时会大到交易本身无法抵补的地步。阿里巴巴之所以能够鼓捣出”双十一“，它在降低资金流成本，尤其是降低信用成本上所做的创新使得它在成为电商第一平台上有了先入及占位优势。
当然，随着阿里平台的日益强大，其内部管理正成为新问题，比如假货问题，比如内部腐败问题等等。换句话来说，现在对阿里平台威胁最大的正是来源于平台的强大开始有能力对信息产生扭曲而造成信息不对称，并由此导致的道德风险问题。也就是说，阻碍阿里平台进一步扩大的制约因素已经出现，就是道德风险，这对阿里来言是一件好事，克服了这一问题，阿里的健康发展才能达成。
那么，对互联网医疗来言，其目前最大的成本在何处？
依托互联网的整体发展，信息传递与搜寻成本、资金流动成本都已降至较低的水平，应该说，这些已不构成互联网医疗本身的创新之处。不过，这是目前大多所谓互联网医疗实体集体扎堆的地方，也是其未能引起整体变革激发互联网医疗热潮的原因。
结合上述分析，还有两处成本需要考虑，一个物流成本，一个是规避道德风险所需花费的成本。
对医疗来言，物流成本指的是什么？粗略点说，就是传递合格医疗服务给患者所需的成本，或者患者获得相关医疗服务所需的行动成本。就目前现状而言，医疗的物流成本还很高，医疗服务地域上的可及性还是一个问题。有没有解决路径？有，远程医疗，比如移动医疗健康设备的出现。但囿于目前技术条件的限制，与去医院就医相比，远程医疗的效果还不够理想。可以断言，互联网医疗倘若不能切实降低物流成本的话，其并未实质性改变目前的医疗环境，也就谈不上互联网热潮的兴起。
单就医疗行业来言，其最大的特点是信息不对称。互联网是否能够降低道德风险也应该是互联网医疗寻求突破的一条路径。可以这么说，移动互联的出现给上述路径提供了可能。对医务人员来言，尤其是医生，在移动互联时代，个体塑造品牌成为可能，比如通过微信、微博等等，使得医生个人可以寻求与患者的重复交易，避免因信息不对称而出现的投机行为，以及医院内部因良莠不分而出现的“搭便车”、“竞劣”、“逆向选择”等不良现象，以对个体的直接激励多重博弈而规避医生的道德风险。移动医疗健康设备的出现，可以将患者较长时间的身体实况反馈给医生，降低患者在就医、投保等多环节上的道德风险。
可以说，互联网医疗当下遇到的瓶颈，比如移动设备的性能还有很大的提升空间，与互联网向移动互联网的跃迁上有某种共通之处。在智能手机出现之前，恐怕人们对移动互联的设想还依托在如何减小电脑的体积上，所谓上网本的出现就是例证。因此，我们有理由相信，随着移动医疗健康设备性能的提升，互联网医疗一定会因为成本的降低而颠覆现有的医疗模式。
当然，这么说有些武断。不过，春雨医生的践行，比如开设实体医院（在移动设备还不达标时，尽可能地降低物流成本），比如卖医疗保险（笔者多次撰文阐述移动设备的真正获益者就是保险机构，只有保险机构才有不断挖掘提升移动设备性能的利益动机），应该就是对上述真正互联网医疗的一次实证。
总之，互联网简单地与医疗结合不可能构建互联网医疗，只有将医疗成本降得足够低，互联网医疗才有价值，互联网医疗的热潮才有可能到来。
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