随着生活水平的提高和人们健康意识的增强，越来越多的人参加体检，胸部CT已作为体检常规项目之一。随之而来的是令人担忧的报告结果越来越多，如“肺结节”。
很多人更是谈“结”色变，认为结节=癌症。然而，并不是所有的结节都是恶性的，今天我们就来聊一聊肺结节那些事。
1、什么是肺结节？
肺部结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据结节密度不同，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三种。根据结节数量可为分为孤立性和多发性。
直径＜5mm者定义为微小结节， 直径为5～10mm者定义为小结节。10～30mm的定义为肺结节。
2、为什么会长肺结节？
导致肺结节的主要原因如下：
①吸烟、二手烟：香烟/雪茄中多种致癌物质长期刺激导致慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等问题。这些最终会导致肺结节或肺癌。
②各种工业化和汽车尾气等导致的空气污染刺激呼吸系统，导致肺结节或肺癌。
③室内污染，例如装修涂料、厨房油烟、各种刺激性的厨卫清洁用品等，都会刺激气管和肺等器官。
④免疫力低下导致的肺部感染：例如结核、肺炎、霉菌感染等。
3、长了结节怎么办？
有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为20%~40%，最后确诊肺癌的患者仅为筛查总人数的1%~2%，所以肺结节不等于肺癌，并且90%的肺结节都是良性，不必过分担心。
肺结节是否会变成肺癌，主要从两个维度进行判断。
结节的直径。直径越大癌变概率越高。直径小于5mm的肺结节，恶变几率在1%以下，而直径大于30mm，恶变几率则为61%-80%。
密度。良性概率最高的是实性结节，恶性概率最高的是混合性磨玻璃结节，恶性率在 60%以上。
1cm以上的结节，如果临床考虑恶性可能，可以手术切除，部分可以达到根治。7～10mm结节建议3个月后复查，4～6mm结节建议6个月后复查。
10mm以下结节根据密度、大小进行定期随访，至于随访间隔时间是需要专业医生给出建议。所以，看到体检报告中的结节不要惊慌，可以至医院呼吸科、胸外科就诊，听取医生的解释和建议，对肺结节风险做出评估，科学、规范治疗即可。
4、胸部CT报告上哪些字眼要注意？
（1）磨玻璃结节
磨玻璃结节是指病灶密度增加的程度相对来说比较轻，表现为云雾状的密度增高影，透过这个病灶可以看到其内走行的血管、支气管影。
磨玻璃结节根据里边是否含有实性成分，分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。
磨玻璃结节可见于很多病变，良性病变，比如炎症、水肿、出血，甚至局灶性的纤维化；癌前病变，比如非典型腺瘤样增生；恶性病变，比如原位癌，早期浸润性腺癌和微浸润腺癌。
第一次发现肺内磨玻璃结节，过三个月之后再复查，磨玻璃结节影仍然存在，大小、形态没有明显改变，不排除恶性可能，建议定期复查。
（2）分叶征
分叶征是指结节边缘不光滑，呈分叶状。
主要是由于肿瘤组织向各方向生长不均匀造成的，也可能是由于气管、血管和叶间裂等框架结构阻挡造成的。
出现明显的分叶，恶性的可能性特别高，是肺癌比较明显的征象；浅分叶可以是恶性的，也可以是一些良性病变，比如结核，要进行鉴别。
（3）毛刺征
毛刺征是指结节边缘呈细线状或者是毛刷状，短而齐，呈放射状分布。主要是由于肿瘤组织向周围浸润性生长，或者是肿瘤周围的炎性反应引起了纤维化，或者是新生血管生成造成的，一般是恶性肿瘤的征象。
（4）棘状突起
棘状突起是指结节边缘呈尖角状，或者柱状突起影。多是由于肿瘤组织向周围生长蔓延造成的，也是一个恶性肿瘤比较明显的征象，在良性病变中很少见。
（5）胸膜凹陷征
胸膜凹陷征是指结节和胸膜之间，可以看到三角形或者幕状的影像。这个影像的尖端指向结节，基底在胸膜，是由于肿瘤里的纤维组织或者瘢痕对胸膜牵拉造成的，也是一个恶性征象，多见于肺癌。
（6）空泡征
空泡征是指在结节里可以看到1-2mm大小、低密度含气的影像。这种影像多是由于未闭的支气管造成的，常见于肺泡癌。
（7）周围结构集中征
周围结构集中征是指结节周围的气管、支气管，以及邻近的动脉和静脉向结节聚拢，可以见于恶性肿瘤，也可以见于良性病变。但是当聚拢特别明显的时候，要高度警惕恶性的可能。
（8）支气管充气征
支气管充气征是指结节内能够看到含气的支气管影，可以见于普通的炎症、结核，还可以见于恶性肿瘤。
以上是胸部CT报告中常见的一些特殊征象，这些征象可能提示恶性的可能，对于结节的恶性征象描述越多，医生才会判定它倾向于恶性。
这里需要注意的是，要在专业医生的指导下，进行高分辨率CT指导下的评判，不建议患者本人去猜测这些征象。
5、多4做件事，远离肺结节
（1）预防感染
肺在受到炎症刺激之后，就会容易长结节，常见的有感冒、肺炎、支气管炎、肺结核等。
一篇发表在《BMJ》的研究显示，在维生素D低于25nmol/L的人当中，每天或每周服用维生素D补充剂让他们遭受急性呼吸道感染的风险减少。
适量补充维生素D既可以提高自身免疫力，还可以预防呼吸道感染，是预防肺结节的不错选择。
（2）避免吸入空气污染物
各种工业化所致的空气污染、装修涂料所致的室内污染、厨房油烟、香烟、电子烟雾等，都会刺激呼吸道和肺，成为肺结节的诱发因素。
尽量远离这些高危环境，同时自己要戒烟，也要避免被暴露在二手烟环境中；在空气质量较差的天气出门，记得佩戴能有效过滤PM2.5的口罩，家中也可以放置空气净化器，来减少污染物侵袭。
（3）定期体检
年龄超过45岁的男性，长时间大量吸烟，有肺癌家族史，经常接触到石棉、铍、铀、氡等致癌物质的人，更容易得肺结节，所以要定期体检，做到早发现、早治疗。
（4）健康生活
规律的作息、锻炼、合理饮食可能对预防肺结节的发生和变化有一定作用。
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