伤寒论笔记：由纯表寒到纯里热发展过程中的四个方证

伤寒论笔记：由纯表寒到纯里热发展过程中的四个方证

麻黄汤证：纯表寒，无里热。只用麻黄, 用麻黄解表散寒，打开毛孔，毛孔开则肌表腠理之热自散，麻黄通过散寒解表而退热。

大青龙汤证；外有表寒，内有郁热，且表寒＞里热，麻黄量＞石膏，；外有表寒，内有郁热，且表寒＞里热，麻黄量＞石膏，麻黄开表，石膏清透内热，郁热自全身毛孔透散。

麻杏石甘汤证：它是邪热壅肺，肺热，里热，但是如果说它有一点表的话，它的表寒是非常轻的，以里热为主，表寒＜里热（肺热），麻黄＜石膏。

白虎汤证：纯里热，无表寒，只用石膏。直接生石膏、知母清热透热。

由纯表寒到纯里热发展过程中的这四个方证：麻黄汤证、大青龙汤证、麻杏石甘汤证、白虎汤证，都列在这里，反映了病邪由表入里，由轻到重的不同发展过程的证候。大家琢磨琢磨，你所遇到的这个病人他在哪个阶段，你是该用麻杏石甘汤呢，还是该用大青龙，还是已经该用白虎汤了。当然如果进一步发展，这种里热和阳明的糟粕相结，出现了日晡所发潮热（解释：热邪和糟粕相结，热邪已经内收内敛，平常发不出来，只有到日晡前后，阳明经的阳气旺盛的时候，正邪斗争激烈的时候，然后才表现出来），日晡所发潮热，然后谵语，腹满痛，绕脐痛，那个时候应该是病情发展的中后期了，就需要用承气类的方剂来治疗了。