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全脑放疗(WRBT)|R2T3

全脑放疗(WRBT)|R2T3

作者: 行走的骨头 | 来源:发表于2019-05-11 16:45 被阅读0次

第一次放疗出现语言障碍中止了计划,本周三《重启放疗,向死而生》,执行前头疼频次多起来,不做任何干预的话那等于放弃治疗。咬牙坚持希望能换回一个好的结果吧。

全脑放疗几乎都会引发脑水肿,因人而异的症状,多在放疗开始 1—2 周内出现。水肿可以导致颅内压增高,持续增高可能引发脑疝。脑疝又是什么鬼?我只想告诉你,如果在病危通知书中看到脑疝这两个字,或从医生口中听到已经处于脑疝状态,说明病情真的很重很重。

脑水肿的表现,不规律的头疼,连续性喷射状呕吐,常规用125毫升甘露醇快速滴注降低颅内压,不做处理有可能引发脑科疾病比如脑疝。

丫妈从上次放疗开始就有轻微的水肿,甘露醇始终没有断过。放疗科医生说最大一天可以加到6次甘露醇泄压。外加激素处理,这种全脑治疗水肿是正常反应,还是要坚持一下(如果能耐受)。

和甘露醇机理相似的还有甘油果糖,起效慢一点,对肾脏损伤更小一些。

对46例颅内压增高患者用甘油果糖静脉注射液500ml 降低颅内压并与28例用甘露醇降颅压者进行对比,注射甘油果糖后0.59±0.39小时颅压开始下降,2.23±0.46小时作用达最高峰,持续6.03±1.52小时,降颅压幅度为1.33±0.67kP(10.36±5.35mmHg),无反跳现象,对肾影响小;****而注射20%甘露醇250ml后0.40±0.17小时颅压开始下降,0.97±0.29小时作用达高峰,作用持续4.73±1.46小时,50%病例出现反跳现象。认为甘油果糖注射液适用于需较长期降颅压及肾功能有损害者。“知网-‎《甘油果糖注射液降低颅内压的临床观察》

从全脑开发的项目组找到一张图,便于我们认识脑水肿影响的功能,假装了解理论便能找回一些安全感,在群里讨论过这个情况,应该是家属焦虑的一种表现吧。

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从图看到大脑每个区域都有自己的功能,如果有些作用反映出了,也许就是对应的某些部位出现占位了吧,特别是脑转移的病人来说。

当前比较严重的症状是头疼,继而呕吐,厌食(主要怕吐),体力变差。头疼+呕吐并发,不知道怎么描述是多少级别的疼痛,今天室内温度14°,丫妈疼的满头虚汗,吐的满脸通红,由于有进食,吐的都是黄绿的水样(据说是胃酸和胆汁)。

她说,最疼的是昨天。

她说,要认怂了,疼的一片空白。

她说,她曾经是个战士,现在变成战俘了。

所有坚持治疗的病人都是勇士,当你双手抓着扶手咬牙坚持时,像战士在怒吼,像野马在咆哮,像接力赛选手在冲刺中呐喊!

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截止本周五,已经做完三次全脑放疗,还剩5次,握拳!

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旧闻有效

-你说我记,述人间二三事。

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