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读【清】黄宫绣著《本草求真》笔记

读【清】黄宫绣著《本草求真》笔记

作者: 康乃尔 | 来源:发表于2018-03-23 11:26 被阅读0次

    一.    血剂:温血  凉血  下血

        第血有盛于气,则血泣而不流,故必须用温暖之药以行之。气盛于血,则血燥而不通故有必赖清凉之药以行之。若使气血并胜,挾有积热,而致瘀块不消,根深蒂固,经年累月不愈者,则又不得不赖破气损血之药以下。

        血寒自当用温,血热自当用凉。若使血寒不温,则血益寒而不流矣。血热不凉,则血益结而不散矣。故温血即为通滞活瘀之谓,而凉血亦为通滞活瘀之谓也。温血之药如:肉桂、乳香、川芎之类是也;凉血之药如:生地、红花、紫草、槐角之类是也。

        血为人身之宝,安可言下?然有血瘀之极,积而为块,温之徒以增热,凉之或以增滞,唯取流动走泄,苦咸烈毒之品,以为驱逐,则血自尔不凝。破血下血之药如:丹参、三七、没药、血竭之类是也。

    二.    散剂:驱风  散寒  散湿  散热

        凡病伤于七情者宜补,伤于六淫者宜散宜清。邪之本乎风者,其散必谓之驱,以风善行数变,不驱不足御其奔腾逃窜之势也。论病而至于风,则症变迁而莫御;论药而至于风,则其药也变迁而莫定矣。如肝属风,病发于风,则多由肝见症。乃有风不在肝,而偏在于肌肉之表,症见恶风自汗,当用桂枝以解其肌。风在太阳膀胱,症见游风攻头,当用以羌活;症见一身骨痛,当用以防风;症见风攻巅顶当用藁本者,有如斯矣。

        风属阳,其性多动而变;寒属阴,其性多静而守。其散止谓之散,以寒凝结不解,不散不足启其冰伏痞塞之象也。如邪初在表,其症必合肺经并见,故药必先用以麻黄以发太阳膀胱之寒,及或佐以杏仁、生姜入肺,并或止用桔梗、紫苏、葱管、党参入肺之味以进。如寒气久滞于内,所谓中虚寒滞,又当辛温以除。温散之味如砂仁、木香、、干姜、半夏之类是也。

        经曰:半身以上,风受之也;半身以下,湿受之也。湿无风不行,如风在上,其湿从风以至者,则为风湿。是风是湿非散不愈也。湿值于寒,寒气凛冽,其湿由寒至者,则为寒湿,亦非由散不除也。且又好食生冷,留滞肠胃,合于雨露感冒,留结不解,随气胜复,变为寒热,以至头重如裹,皮肉筋脉,皆为湿痹,则不得不从开发以泄其势。然散湿之药不一。有止就湿而言散者,如苍术之属是也;有因风湿而言散者,如白芷、羌活、独活、防风之属是也;有就寒湿而言散者,如五加皮、天雄、蔓荆子之属是也。

        热自外生者宜表宜散,热自内生者宜清宜泻。凡人感冒风寒,审其邪未深入,即当急撤其表,俾热从表解,不得谓热已成,有清无散,而不用表外出也。第热之论乎散者,其法不一。有止就热以言散者,如升麻、柴胡、夏枯草、野菊之类是也;有合风热以言散者,辛夷、簿荷、决明子之类是也;有合湿热而言散者,如芜荑、香薷之类是也。

    三.    泻剂:渗湿  泻湿  泻水  降痰    泻热  泻火

        病之切于人身者,非其火之有余,即其水之不足;火衰则水益胜,水衰则火益炽。昔人云:火偏盛者,补水配火,不必去火;水偏多者,补火配水,不必去水。唯其禀体素厚,脏气偏胜,并或外邪内入,阻遏生机,如湿气流行,土受水制,在初湿气内盛,能毋渗而泄乎?久而水气横逆,泛流莫御,能无决而去乎?此水之宜渗宜泻者然也。渗湿之味如扁豆、山药、茯苓之属是也。

        渗湿者,受湿无多,止用甘平清淡,使水缓渗,如水入土,逐步渗泄,渐渍不骤。泻湿者,受湿既多,其药既须甘淡以利,又须咸寒以泻,则湿始从热解,故曰泻湿。然泻也分其脏腑,如湿在肺不泄,宜用薏苡仁、车前子、黄芩之类;如湿在脾胃不泄,宜用木瓜、白鲜皮之类;如湿在肠胃不清,宜用扁蓄、茵陈、苦参之类;如湿在心不化,宜用灯草、木通、黄连、连翘之类。

        泻水者,因其水势急迫,有非甘淡可渗,苦咸所可泻,正如洪水横逆,迅利莫御,必得极辛极苦极咸极寒极阴之品,以为决渎,则水始平。泻水之说由此起也。泻水之药如大戟、芫花、甘遂、葶苈、白前之类是也。

        痰之见病甚多,痰之立治甚少。如痰之在于经者,宜散宜升;痰之在于上者,宜涌宜吐;痰之在中在膈,不能以散不能以吐者,宜降宜下,此降之法所由起也。第降痰有在于肺以为治者,如栝蒌、贝母、杏仁之属是也。有在肝胆以为治者,如鹤虱、全蝎之属是也。有在胸膈以为治者,如硼砂、儿茶之属是也。有在心肝以为治者,如牛黄之属是也。有在皮里膜外以为治者,如竹沥之属是也。

        内经,帝曰:人伤于寒而传为热,何也?岐伯曰:寒气外凝内郁之理,腠理坚致,玄府闭密,则气不宣通,湿气内结,中外相薄,寒盛热生。观此则知热之由作,悉皆外邪内入而热,是即本身元阳为邪所遏,一步一步而不得泻,故尔变为热耳。然不乘势以除,则热有进而相争之势,所以古人有用三黄石膏及或大小承气,无非使其热泻之谓。用药大要在肺则止用黄芩、知母;在胃则止用石膏、大黄、朴硝;在心则止用黄连、山栀、连翘、木通;在肝则止用青黛、龙胆;在肾则止用童便、青盐;在脾则止用石斛、白芍,此为诸脏泻热首剂。

        人有真火,乃立命之本。火不宜泻明矣。然丹溪又言,气有余便是火。使火果有余,则火亦能为害,乌在而不泻乎。用药之大要如大黄、石膏、茅根以泻脾胃;黄芩、生地以泻肺火;黄连、犀角以泻心火;栝蒌、花粉以泻痰气;火盛骨蒸,是有宜于地骨皮;火热则三焦之热皆并,是有宜于栀子;火盛则肺化源不清,是有宜于天冬、麦冬。

    四.  收涩 :温涩  寒涩  收敛  镇虚   

        收者,收其外散之意;涩者,涩其下脱之义。如发汗过多,汗当收矣。虚阳上浮,阳当收矣。久嗽亡津,津当收矣。此皆收也。泄痢不止,泄当固矣。小便自遗,遗当固矣。精滑不禁,精当固矣。固即涩也。凡人气血有损,或上升而浮,下泄而脱,非不收敛涩固,无以收其亡脱之势。温以治寒,涩以固脱,此温涩之义。如莲子、肉豆蔻是治脾胃虚脱之药,故泄泻不止者最宜;补骨脂、沉香、芡实、胡桃肉是固肾气之药,于精滑肾泄者最妙。

        病有寒成,亦有热致。寒成者自当用温,热成者自当用寒。寒涩者如五倍子、百草煎,其味虽曰酸涩,而性实寒不温,为收肺虚火浮之味,故能去嗽止痢,除痰定喘。牡蛎性专入肾固脱,化痰软坚,而性止专入肾不入肝。龙骨入肝敛气,收魂固脱,凡梦遗惊悸,是其所宜,而性不入肾,各有专治兼治之妙耳。

        酸主收,故收当以酸为主也。酸收之药,大要性寒而收者白芍、牡蛎、五倍子;而白芍但主收而不涩耳。性温与涩而收者五味、木瓜、烏梅;山茱萸温补肝肾,虽为收脱固气之用,而收多于涩,不可分别而异施也。

        虚则空而不实,非有实以镇之,则易覆矣。虚则轻而易败,非有实以投之,则易坠矣。故重坠之药,亦为治病者所必须也。故有热者,宜以凉镇,如代赭石、珍珠之治心肝二经热惊,辰砂之清心热,磁石之治肾水虚怯,龙骨、龙齿之治肝气虚浮是也。有寒者宜以热镇,如云母石、硫黄之类。寒热俱有者,宜以平镇,如金银萡、密陀僧之属是也。

    五.    补剂:温中  平补  补火  滋水  温肾

        人禀赋无偏,则水以附火,火以生水,水火既足,气血得资,而无亏缺不平之憾矣。唯其禀有不同,赋有各异,或水衰而致血有所亏;火衰而致气有所歉,故必假以培补,俾偏者不偏,而气血水火自尔安养而无病矣。

        补剂之中,又当分其气味以求。 万物唯温则生,故补以温为正;万物以土为母,甘属土,故补又以甘为贵。温中之味,补脾气之缺陷无有过于白术,补肝气之虚损无有过于鸡肉,补肺气之痿弱无有过于参芪,补心血之欠缺无有过于当归。是皆得味之甘而不失补味之正也。

        唯于补气而于血有损,补血而于气有窒,补上而于下有碍,补下而于上有亏,其症似虚非虚,似实非实,则不得不择甘润和平之剂以进,谓之平补。如玉竹、山药、黄精、阿胶之属是也。

        命门为生命之源,相火之主,精气之府,生人生物,俱由此出。火可以水折,唯水中之火,不可以水折。故必择其同气招引归宅,则火始不上浮而下降矣。此火之所由补也。补火之味如附子、肉桂、仙茅之属是也。

        天一生水,故肾为万物之源,乃人身之宝也。奈人自伐其源,则本不固,而劳热作矣。热则精血枯竭,憔悴嬴弱,腰痛足酸,自汗盗汗,发热咳嗽等症,靡不因是悉形,非不滋水镇火,无以制其炎烁之势。滋水之味如地黄、龟胶、胡麻之属是也。

        肾虚而在于火,则当用辛用热;肾虚而在于水,则当用甘用润。至于水火并衰,则药有难兼施,唯取其性温润,与性微温力专入肾者以为之补,则于水火并亏之体,自得温润调摄之宜矣。其味如熟地黄、肉苁蓉、杜仲、菟丝子之属是也。

                 

       

                                       

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