有一种痛，叫怎么睡都落枕
今天我治疗的一个会员唐先生，很典型，想跟大家分享一下。
唐先生是我们的一位铁粉儿了，13年我在南岸做俱乐部时他就是我们的会员了。去年我在南岸辞去了安稳的总经理职务，来到沙坪坝金沙港湾创立了自己的品牌———洛夫特健身俱乐部（Loft Fit），开启了自己独立创业之路。唐先生今年初突然说要到我这儿来健身，我感到很是诧异，以为他在开玩笑，毕竟从南岸每天开车到沙坪坝来健身确实需要很大的勇气，没想到没过几天他就真的注册了我们俱乐部会员。最后他的一句话让我很是感动：跟你们一起锻炼我觉得很充实、很放心、很开心。这里我绝对没有半点夸张润色，这是他的原话。
今天下午我正在办公室处理文案，他来说其他教练都在忙，看我又没空帮他做下拉伸。凭着职业敏感性，我就看出他有明显的上交叉综合症，表现为“圆肩驼背头前引”的体态。我内心里想他应该是颈椎问题。果不其然，他一张口跟我说颈肩酸痛了一个多月了。
有一种痛，叫怎么睡都落枕
一开始，他以为自己只是落枕，就没去医院就诊。可已经过了一个月了，颈部后面区域还是不舒服。尤其是最近,怎么睡觉都会感觉不适，每个睡姿睡醒后都有一种落枕感。坐一会颈部后面疼痛加重，偶尔小手指内侧麻木和牵拉感。疼痛时，肩膀活动受限。如果肩部疼痛时，颈部变得非常僵硬，各向颈部活动受限。
听了他的话，我初步判定他可能损伤的部位后，于是开始了一些评估。
有一种痛，叫怎么睡都落枕
体态、体位评估：
患者疼痛量表评分：7分
有一种痛，叫怎么睡都落枕
颈椎活动：前屈（+）、后伸（+）、左侧屈（+）、右侧屈（—）、左侧旋（—）、右侧旋（+）椎间孔挤压试验（—）、斜角肌挛缩试验（+）臂丛牵拉试验 （—）
压痛部位：肩胛提肌、上斜方肌、中斜角肌、冈下肌
因唐先生右侧肩膀疼痛，对侧旋转不痛，但同侧旋转疼痛且伴有屈曲痛，显示右侧上斜方肌损伤。且他有明显的僵硬颈症状，提示肩胛提肌损伤。唐先生的斜角肌挛缩试验阳性，提示其斜角肌损伤。
有一种痛，叫怎么睡都落枕
处理上述部位后，问他颈部各个方向活动度疼痛，发现现在只有仰头才会发生疼痛。其余活动度还好。考虑患者可能使颈椎屈曲的肌肉损伤，触诊颈深屈肌，右侧明显疼痛伴有条索状，问患者平时吞咽有无障碍或者咽喉有无肿块感，患者说偶尔会有。处理完颈长肌后，张先生仰头疼痛明显减轻。
唐先生有很明显的“圆肩驼背头前引”体态，这种体态也是造成头颈不适的重要原因，所以后续治疗还需要对该姿势进行矫正训练。
有一种痛，叫怎么睡都落枕
其实对唐先生睡姿不适的原因很大方面是颈长肌，而颈长肌因位于颈椎最前方，所以很容易被人忽略。各位如果有颈部各种睡姿不适的话，可以对照下面几句话，这些症状都可能提示颈部前方肌肉损伤：
1、 长时间一个姿势工作的人
2、 颈部细长、两肩下垂的人
3、 经常要面对公众，须保持形象的人 你
4、 X线片后显示颈椎曲度变直的人
5、 头部曾被狠狠撞击过的人
6、 曾出过汽车追尾事故的人
有一种痛，叫怎么睡都落枕
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