第16章<诊要经终论>浅解
不深究学问，只探讨实用。浅读《黄帝内经》，惠及寻常日用。
今日话题：
1.五脏之气与各个月份如何对应？
2.不易入眠、入眠就梦见奇怪或可怕的事物是什么原因？
3.十二经脉之气败绝时有什么表现？
浅谈闲叙：季节不同，针刺有道。
黄帝问：什么是诊治疾病的要点？
岐伯答：要点在于掌握天地自然之气的变化规律，及其与人体脏腑经脉之气的相应关系。
如正月和二月，天气开始发生，地气开始萌动，人体中的肝脏之气与它相应；
三月和四月，天气虽旺而尚未盛极，地气也正在发生，人体中的脾脏之气与它相应；
五月和六月，正是夏暑季节，天之阳美旺盛，地上的火热之气上升，人体的头脑之气与它相应；
七月、八月，这时阳气开始下降，阴气开始上升，天地之气清凉敛降，人体中的肺脏之气与它相应；
九、十月，阴气渐盛而凝聚，地气开始闭藏，阳气藏于里，人体中的心脏之气与它相应；
十一月、十二月，阴气盛极，阳气密藏，冰封大地、人体中的肾脏之气与它相应。
由于人体五脏之气与天地自然之气的升降相应，所以应用针灸方法治病的时候，在春季就应该针刺散佛在经脉上的穴位，深度要达到肌肉纹理的部位，可以针出血后就止针。
假若病情较重，留针的时间要长一些，等到经脉之气传佛开以后再出针；若是病情较轻的，留针的时间也要相对短一些，只要经脉之气环转一周的时间，约三十分钟就可以起体了。
夏季应该刺络脉的俞穴，见血立即出针，使邪气散去，就按闭针孔，这样气血自然会循环通畅，病痛就可以解除了。
秋天应该浅刺，在皮肤下顺着肌肉的纹理针刺，所郄部位，不论是上部的手经；还是下部的足经，都要用这个方法。针刺的时候，还要随时观察患者的神色，只要与针刺前稍有变化，就可以止针。
冬季应该深刺筋骨间的穴位，病情严重的，进针的速度较快些，可以直刺而深入；病情较轻的，可以向上下左右不同方向针刺，而且适宜缓慢进针。
春夏秋冬四季不同，针刺的方法也随之而异，选择各种针刺方法的关键，就是要依据人体的气血趋向于表或趋向于里的不同变化。
如果春天刺到了夏天应该刺的部位或俞穴，便会损伤心气，使脉象散乱而心气虚弱，因此，不但不能治疗疾病，反而使邪气深入到骨髓，病就很难痊愈了。
心为火脏，脾为土脏，心气受伤，人不能生土，所以还会引起脾虚，使人不思饮食，而且伴有少气无力；
春天刺到了秋天但该刺的部位或俞穴，就会使肺脏受伤。肺属金而肝属木，因为肺脏受伤而不能制给肝脏，于是肝血不能养筋而出现筋挛拘急，肺气上边出现咳嗽。这样，不但原来的疾病不能痊愈。反而使病邪深入，影响精神活动，出现容易惊恐和无故悲伤哭泣的症状；
春季刺到了冬天应该刺的部位或俞穴，就会使肾脏受伤，以至于邪气深入停留于体内，使人发生腹部胀举满。同时，由于肾为水脏，肝为木脏，肾脏受伤，水不能生木，而影响到肝脏，于是不但原来的病没有治好，反而使肝气不能舒畅，而出现自言自语的症状。
如果夏季刺到了春天应该刺的部位或俞穴，就会使肝脏受伤，不但原有的病不能痊愈，反而使筋脉松弛，全身懈怠无力；
夏季刺到了秋天应该刺的部位或俞穴，就会使肺脏受伤，不但使原来的病不能痊愈，反而使肺气大虚，使人少气而不愿意说话。肺属金，肾属水，肺脏受伤，金不能生体，肾脏得不到正常的滋养，使肾脏虚，所以患者容易恐惧，心中惕然不安，好像将被人逮捕的样子；
夏季刺到了冬天应该为的部位或俞穴，就会使肾脏受伤，疾病不但不能痊愈，反而由于肾精亏虚，不能转化为阳气，从而使人少气无力。肾属水，水虚不能滋养肝，因而肝血不足，出现时常发怒的症状。
如果秋季刺到了春天应该刺的部位或俞穴，就会使肝脏受伤，不但不能治愈原有的疾病，反而由于肝气虚而出现惕然不安、容易恐惧的症状。肝属木，心属火，木能生火，肝虚心脏得不到滋养，于是健忘；
秋季刺到了夏季应该刺的部位或俞穴，就会使心脏受伤，不仅原有的病不能痊愈，反而由于心气虚使人精神倦怠，嗜卧，而且多梦；
秋季刺到了冬季应该刺的部位或俞穴，就会使肾脏受伤，不但原来的病不能痊愈，反而由于肾脏虚，肾水不能滋养肝木，使少阳之气不能布散，因而出现阵阵恶寒。
如果冬季刺到了春天应该刺的部位或俞穴，就会使肝脏受伤，不仅原有的病不能痊愈，反而由于肝虚，“魂”不能潜藏，使人倦怠思睡而不能入眠，入眠就梦见奇怪或可怕的事物；
冬季刺到了夏季应该刺的部位或俞穴，就会使心脏受伤，不仅原有的病不能痊愈，反而由于心脏受伤而正气外泄，邪气侵入经脉，发生各种“痹”症；
冬季刺到了秋天应该刺的部位或俞穴，就会使肺脏受伤，但原来的疾病不能痊愈，反而由于肺脏受伤不能宣散津液，使人经常口渴。
针刺时不仅需要根据时令来选择穴位和决定深浅，此外，几针刺胸腹部的穴位时，还必须注意避开五脏，这同样是针刺时绝对不可忽视的。否则，刺中五脏必然引起死亡。
假如中伤了心脏，会立即引起死亡，或者最长也超不过半小时就要死亡；假如中伤了脾脏，五天便会死亡；假如中伤了肾脏，七天就会死亡；假如中伤了肺脏，五天便会死亡；假如中伤了胭肌，那么五脏都会受到影响，即使暂时病情减轻了，但是超不过一年，也是要死亡的。
针刺时怎样才能避免伤害五脏呢？关键在于懂得“逆从。”所谓“从”，就是要明白胭肌与脾肾等内脏的解剖位置，以便下针时避开。如果不了解重要内脏的位置，针刺时就难免造成伤害，那就是“逆”了。
为了避免针刺伤害五脏，还有一种办法，就是几刺胸腹部的俞穴时，用布条缠在针体的一定位置上，以免不慎针刺过深，中伤内脏；同时，为了防止风寒，还可以给患者的胸腹部盖上被单，然后透过单布进针。
如果针刺一次疾病没有痊愈，可以再刺，但切不可为了取得一时的疗效，而进针过深。此外，大夫在为患者针刺时，必须注意肃静，精神专一；如果用针刺治疗肿痛时，可以使用摇大针孔的手法，促使邪气尽快排出；若针刺经脉的疾病时，就不要摇大针孔，以免使经脉之气受伤。这就是针刺的要点。
黄帝问：请告诉我十二经气绝时情形是什么样子？
岐伯答：太阳经脉之气败绝时，患者便会出现两国上视。目晴不能转动，角弓反疾，手足抽搐，面色苍白等症状。如果汗出如油，叫绝汗，这种绝汗一出，人会很快就会死亡；少阳经脉之气败绝时，患者就会出现耳聋，全身骨节松懈无力，两眼直视的症状，如同突然受惊那样，这是因为眼与脑相连的“目系”败坏了。目系败坏后一天半，人就会死亡。
当患者面色先出现青白色，这就是快要死了；阳明经脉之气败绝的时候，患者就会发生眼颤动，容易惊恐，胡言乱语，面色发黄，上部的“人迎”脉和下部的“跗阳”脉的脉象，都躁急盛大而不和缓。
当发展到肌肉麻木不仁的时候，人很快就要死亡了；少阴经脉之气败绝的时候，患者就会面色发黑，牙齿松动好像变长了似的，并且齿上积满污垢，腹部服满等症状，假如再出现大小便闭塞不通，就要死亡了；
太阴经脉之气败绝的时候，患者就会腹部胀满，大便秘结，呼吸困难，并且不断暖气，时常呕吐，呕吐就会使气上逆，气上道就引起面色发红。假若气不上过，而人体的上下之气又阻隔不通，就会出现面色发黑，当发展到皮肤毫毛干枯谁修的时候，人就会死亡了；
厥阴经脉之气绝的时候，患者就会感到胸中发热，咽喉干燥，小便频数，心烦，病重时甚至还会出现舌体卷曲，睾丸上缩的情况，那样就要死亡了。
以上就是十二经脉之气败绝时的表现。
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