关于美国高血压指南启示与对策

关于美国高血压指南启示与对策

务川县人民医院慢病管理 周义医生

背景:美国高血压指南刚出台，受到广大网名支持，表示对新知识学习与更新重要性。是预防提前更让人满意。同时中国基层高血压指南即将问世时刻，如何让更多高血压患者受益是关键。

一、早期(定期)规范测血压是关键。

从美国指南高血压诊断上非同日3次以上血压达到或等于130/80mmHg.

如果:血压计选择不当。

一般目前选择经国际认证血压计。如水银血压计(由于水银污染）现在即将被淘汰;臂式电子血压计。

测血压前注意事项:

①休息5-10分钟，测血压时不要说话。

②兴奋性物质使用后。如:酒精、香烟、浓茶或咖

啡等。

测血压过程中:

①袖带过宽及过窄;

②袖带过紧或过宽;

③袖带摆放位置错误;

④将听件放到袖带里面(主要是水银血压计)。

二、对心脑血管疾病危险因素评估及有无并发症。

首先:①有无高盐、高脂及高糖饮食的习惯;

        ②有无静坐习惯。

        ③有无烟酒嗜好;

        ④重视心理(睡眠)。

其次:常见高血压并发症。

心脏:高血压心脏病，冠心病，主动脉夹层;

脑:脑卒中.包括:出血性及缺血性。最常见的是缺血性脑卒中。

肾:肾功能衰竭。

外周血管，血管斑块等。

眼:眼底出血。

三、根据血压水平及危险因素，有无并发症进行诊断与鉴别诊断。

四、治疗。

非药物治疗:健康教育。

药物治疗(略)。

五、评估及监测。

家庭血压监测及社区血压监测。

注意评估降压有无降压药物副作用;

根据血压及定期评估有无新的并发症。通过病史，体查及必要辅助检查协助诊断。

六、高血压管理误区。

①基层高血压管理血压正常就停降压药物。

②控烟、限盐及降脂是高血压管理等综合管理重要性。

③忽视血压测定，吃药而吃药是错误;

④重视认知功能障碍患者，血压管理问题，该类患者用药及测血压依从性低，其对策。

早期识别具有认知功能障碍人群;

该类人群需要选择长效药物，对脑保护作用药物，副作用要少。

重视家庭及社区血压测定规范性。

七、

呼吁大家积极主动参与健康教育。

呼吁组织高血压测量、用药及管理比赛，提高大家对高血压管理积极与规范性。