女性围绝经期综合征的临床表现

作者：托马斯林医学博士

女性围绝经期综合征女性围绝经期综合征的临床表现

绝经过渡期（menopausal transition period）指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。一般始于40岁以后，历时短则1—2年，长至10余年。妇女一生中最后一次月经称为绝经（menopause）。世界卫生组织（WTO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期（perimenopausal period）。由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性“月经”；此期雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗，情绪不稳定、不安，抑郁或烦躁，失眠等，称为绝经综合征。那么，围绝经期的临床表现有哪些呢？

1. 月经紊乱：绝经前半数以上妇女表现为月经周期不规则、持续时间长及月经量增加；也有的月经周期延长，经期缩短，经量减少，而后逐渐停经。

2.  血管舒缩症状：主要表现为潮热。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗，一般持续30秒～5分钟。轻者每日发作数次，重者十数次或更多，夜间或应激状态易促发。此症状可历时1年，有时甚至长达5年或更长。围绝经期综合征的各种表现中，血管收缩症状最具普遍性。大多数患者症状是可控制的，并可自行缓解，但仍有20％的女性症状严重。

3.  精神神经症状：围绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制情绪等症状。睡眠不佳、记忆力减退、注意力不集中也较常见，甚至出现认知功能障碍。

4. 心脑血管疾病：绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中。可表现为心慌气短、胸闷不适、心律不齐、血压波动、头痛、眩晕、耳鸣、眼花等。

5. 泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、反复发作的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、外阴炎、外阴瘙痒，及张力性尿失禁等。

6. 骨质疏松：围绝经期妇女约25％患有骨质疏松，可引起骨骼压缩、身材变矮，严重者可致骨折。

7. 皮肤粘膜系统症状：表现为皮肤变薄、干燥甚至皲裂；弹性减退，光泽消失，皱纹增多：皮肤色素沉着，出现老年斑；皮肤营养障碍，出现瘙痒、多汗、浮肿；皮肤感觉异常，出现麻木、针刺、蚁爬、温度降低等。还可见口干、口腔溃疡、眼睛干涩等。

 

8. 消化系统症状：恶心、咽部异物感、嗳气、胃胀不适、腹胀、腹泻、便秘。

以上症状中，月经的改变；潮热、出汗、血压波动等血管舒缩症状；以及情绪烦躁、焦虑、抑郁等神经精神症状，出现较早，属近期表现：泌尿生殖道萎缩症状，是中期表现；骨质疏松及心血管疾病等，出现较晚，属远期表现。

也有人将以上诸症归纳，简称“十二大症状”即：潮热、出汗、头晕、蚁走感、关节痛、失眠、抑郁、烦躁、神经过敏、尿频、疲劳、性交干痛。

No.BNC-GW20180008