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血透室的故事之意外惊喜(一)

血透室的故事之意外惊喜(一)

作者: 琦灵 | 来源:发表于2017-07-17 22:09 被阅读152次

早上6点40分,像往常一样,着装整齐入病区,为今天的第一批血透病友做透析治疗。

开机自检血透机,安装血液透析管路,行AVF(自体动静脉内瘘)穿刺,遵透析处方设定相关参数。一切妥当之后,引血上机……

在我们熟练的操作下,病友们都安心的躺床上或闲谈或闭眼补觉。有些病友家住乡下,要早早的按时赶到病区也实属不易。第一批病友若有人迟到,那么,第二批病友就很可能赶不到回家的客车。他们要坚持的不是一、二个月,而是要为生命而终生坚持。很多病友即使刮风下雨,也雷打不动的骑摩托车赶来……

病友吕叔叔却没能安心的躺床上,他有点坐立不安,坐在病区外的妻女也是满面愁容。

是的,吕叔叔有点特殊,他的股静脉临时置管前几天被他不慎拔出,而他的AVF虽已有二个月,但效果不理想,只能在瘘口处触及血管搏动,瘘口以上的头静脉无震颤及搏动。

这样的动静脉内瘘是不适合穿刺行血透的。医生给出的建议是转上级医院检查,必要时行内瘘修补术。正巧那天我上班,在触诊后,我也表示无法行有效的穿刺。

就在转身离开时,我又折回,重新评估并对比了两侧前臂的肘正中静脉,发现术侧的肘正中静脉有轻微搏动,并稍粗。

我觉得应该可以试穿刺肘正中静脉,征得医生同意后,我们安排今早给他试穿刺。

先穿刺肘正中静脉,引血后试着上调血流速,上调至100mL/min后,血流稳定,无气泡,心中暗喜,有希望了。接着缓慢加至150mL/min后,仍未出现异常,用接头对接动静脉端后,进行体外循环循管。接着穿刺贵要静脉成功后,再重新用动脉端接肘正中静脉,静脉端接贵要静脉,上调血流速度至200mL/min时,进入正常的超滤状态。

在外等候的家属们得知能够进行血透时,都喜出望外。吕叔叔紧锁的眉头也舒展开了,露出了久违的笑容。

如果不进行试穿刺,吕叔叔就得老伴、儿女陪着一起辗转到上级医院,舟车劳顿不说,还要住院检查,甚至是在外院试行血透,多出的费用自是不少。

在关键时刻能够大胆发声,一切以病人的利益为重,不轻言放弃。职业生涯中,我觉得自己又进步了一点点。

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网友评论

  • 一棵开满鲜花的树:给你点120个赞!小丫头瞬间长大了!
    琦灵: @风一样的你 😊谢谢大姐
  • 麦子2008:负责任,敢发声,:+1:🏻
    琦灵: @麦子2008 谢谢😊
  • 红瑀:加油:fist:️這幾天更文更得比較勤了喔:blush:
    琦灵: @红雨视界 是的💪
    红瑀:@琦灵 人生要努力過,才沒有白活:blush:
    琦灵: @红雨视界 谢谢红姐,要想吃烤乳猪,就得像红姐一样努力😊

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