低碳饮食，是指低碳水化合物的饮食，主要注重严格地限制碳水化合物的消耗量，增加蛋白质和脂肪的摄入量。低碳饮食这个概念最早是美国医生阿特金斯在1972年提出的，当时就引起了巨大的争议，距今已经四十多年的时间，也渐渐被大家所接受。
市面上所谓的减肥饮食十分混乱，哪种才是最好的减肥方案呢？这些饮食方法是否安全？它们之间差异如何？
图1 研究发表在《BMJ》
最近在BMJ上发表一篇关于低碳水化合物饮食对减重维持的作用，似乎让减肥之友看到了希望，下面让我们来看看减肥的正确姿势。
研究目的
本研究探讨的是碳水化合物与脂肪不同比例构成的饮食，对总能量消耗的影响。通俗一点说就是：在成功减肥后，怎么吃才能维持那来之不易的体重降低。
研究方法
本研究纳入164例18~65岁BMI≥25 的受试者。先进入导入期，给予受试者低热量饮食，以到达体重下降12%左右（2%的浮动范围）。导入期结束后，体重下降达标的人群根据饮食中碳水化合物的含量不同而随机进入三个饮食组：高碳饮食（60%的碳水化合物），中碳饮食（40%的碳水化合物），低碳饮食（20%的碳水化合物）。三组饮食均进行蛋白质的控制及能量调整，以达到维持减重的目的。
图2 研究过程
研究终点
主要终点是患者的机体总能量的消耗，在整个研究期间能维持减重的患者会进入符合方案分析（Per protocol analysis）中，以达到更准确的计算。根据患者在减重前胰岛素的分泌水平（OGTT后30分钟的胰岛素水平）分为三等分，了解不同胰岛素分泌水平对机体总能量消耗的影响，其中包括胃饥饿素水平的改变等。
主要结果
碳水化合物-胰岛素模型对总能量消耗的效果修正：
在减重前胰岛素分泌水平处于三等分最高的受试者中，高碳与低碳饮食的总能量消耗在意向治疗分析中相差308kcal/天（P=0.004）（图A）；符合治疗分析中相差478kcal/天（P＜0.001）（图B），简单点说就是，减重前胰岛素分泌越高的患者，采取低碳饮食增加机体能量消耗的效果越好。
图4 不同饮食组根据胰岛素分层后的机体能量消耗变化
胃饥饿素
在两种分析中，胃饥饿素较基线的下降幅度在低碳饮食组显著大于高碳饮食组（意向治疗分析为 11.8 vs 4.9 pg/mL，P=0.02；符合方案分析为13.5 vs 5.9pg/mL，P=0.02）。简单点说就是，低碳饮食组，胃饥饿素的水平更低，所以饱腹感会强一些，不会让你有饥肠辘辘的感觉。
研究结论
低碳水化合物饮食在减重维持阶段可增加机体能量的消耗，这一代谢效应有助于提高肥胖治疗的成功率，尤其在那些胰岛素高分泌的人群中。
1、碳水化合物吃得越多，越容易导致肥胖
因为摄入过多的碳水化合物，会刺激胰岛素分泌，胰岛素分泌以后，人们会产生饥饿感，就会摄入更多的食物，形成恶性循环，导致身体肥胖，并且产生胰岛素抵抗。
因此，要减少碳水化合物的摄入量。
2、低碳饮食有利于减轻体重
由于碳水化合物是身体能量的主要来源，如果减少碳水化合物的摄入，不能产生足够的热量供身体需要，身体就会动员体内储存的脂肪进行分解，以达到降低体重的目的。
2型糖尿病患者多半伴有肥胖，从减重的角度考虑可采取低碳饮食。
3、低碳饮食会降低餐后2小时血糖
摄入碳水化合物，食物的血糖生成指数高，会升高餐后2小时血糖。而摄入大量的含脂肪和蛋白质的食物，食物的血糖生成指数低，升血糖慢，有利于控制餐后2小时血糖。
参考文献
[1] Ebbeling C B, Feldman H A, Klein G L, et al. Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial[J]. BMJ, 2018.
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