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《关于解离》1140天2023-01-02

《关于解离》1140天2023-01-02

作者: 晴晖说 | 来源:发表于2023-01-01 10:12 被阅读0次

            很多人以为解离是有严重人格紊乱或重大创伤的人才会有 的体验,也许事实并非如此。

            解离是法国神经学家、解剖病理学教授沙克命名的一种心理病理状态,处于解离状态的人通常是面部表情呆滞,眼神迷离,身体僵硬,悲伤又紧张,气场虚弱......是某些情况下,把各种心智功能聚合在一起的神经能量减弱,致使部分功能得以逃离其掌控的过程。很长时间以来,解离被理解为个体在应对重性创伤是变现出来的一种低级防御,但是越来越多的人开始接受这样一个观点:个体的轻微痛苦到创伤感受是一个渐变的过程,在常态→轻微→严重→极度严重的谱系上,解离始终存在。Bromberg认为,大多数人理所当然的保持着“同一性”的适应性幻想,其实有一些人从来没有这样连续、整合的自体感体验,要么部分缺失,要么严重缺失,往往一生都在疲于应对相对解离或全部解离的自体状态。但是大多数人因为缺乏相应的专业知识,对此往往缺乏认识或完全没有觉察。

            那么,什么是解离呢?从心理学防御机制的角度看,严重和极端的解离是一种初级(原始)防御模式。防御模式是一个人人格的重要组成部分,也可以说是一个人的人格组织模式,对内它决定了一个个体如何体验自己的自体;对外它表现为个体应对周围环境时呈现出来的情感反应和行为模式。一般情况下,一个人的人格是有多种防御模式组合而成。正常的人格组织模式使个体处于相对健康、创造性的状态里,让人体验到相对愉悦、有意义感的人生;但是,有一些人他的人格组织模式呈现出一种不均衡的状态,僵化、过度的依恋某些或者某种初级防御模式,缺乏更多高级(成熟)的防御机制参与人格组织活动,从而会导致精神病理现象。

            初级(原始)防御模式,是婴儿本能感知世界的方式,呈现出前语言、前逻辑、意向化、离奇性等特点,因此上它确实现实检验的能力,缺乏对自身之外的事物独立性和恒常性的感知和鉴别,因此个体在感觉、情绪、认知和行为层面与外界环境缺乏明晰的边界。

            回过头来再说解离,从主观体验的角度看,解离体现为身体的感受性、情绪的感受性、以及认知的感受性三者的分离。很多情况下,人们在疲惫、疾病、压力积累、突如其来的环境刺激下,会产生轻微或短暂的感受性分离,我们会说一个人这是吓傻了等等。但是,一个人在遭受重大灾难或童年时期反复虐待可能会造成解离性认同障碍,也叫解离性人格或者多重人格。

            解离令个体感受到空间上的弥散、空虚,时间上的中断、混乱,自体缺乏凝聚性、一致性和连续感。有心理学家把解离称为“无处可逃的逃离”,认为解离有效抹去了,至少是暂时的,可能面临创伤的自体的存在,让它处于“近乎死亡”的状态,并且个体会不惜一切代价保持解离,以使自己不回到不可忍受的创伤体验上。由此,解离也可以理解为一种自体感的虚弱、中断或者缺少,一方面它帮助人们应对难以忍受的情境,同时也严重损害了个体适应现实危机的整体功能。特别是在普通压力下,习惯用解离原始防御机制的个体,会习惯性的进入对自己和他人的认知混乱,反应脱离现实关系和情境的状态,给自己、他人、关系造成困扰。

            解离有哪些具体的表现呢?——自言自语、难以集中注意力、失去对现实的感知、阅读理解困难、头脑中或者空中有另一个声音、感受不到周遭事物的存在和时间流逝、沉浸于幻想与白日梦、对现实生活缺乏判断和选择能力、对向自己打招呼的人感到陌生、迅速遗忘刚刚说过的话、认不出家人、朋友和熟悉的环境、从旁观者视角看自己的行动、觉得自己走在一个模糊而混沌的世界里、感觉不到身体的疼痛、在不同场合举止差别很大、分不清有些事情做过与否、忘记一些行为的完成过程、时间越紧迫越容易失去方向感、经常险些被物体绊倒、过马路时才发现闯了红灯、能够轻而易举完成平时觉得困难的事情、记不清说过的话、突然发现镜子里的自己很陌生、回忆能够引起十分强烈的二次体验、事情部分或者全部小时候的记忆等等。

            影响解离的因素包括哪些?可以说所以削弱自体凝聚性和连续性的因素都会使解离更强烈,反过来说,所有增强自体凝聚性和连续性的因素都会让解离更微弱。每个人的先天素质差异、养育环境差异、突发性重大创伤事件的发生,这些都是重要的影响因素。

            怎么样让一个人从解离走向更稳固的主体观,或者说稳定的身份认同?

            刚出生的婴儿处于完全混乱和解离状态,是什么让他妈一点一点走向整合,建立起健康的发展性的心智系统?答案是母亲对婴儿情感的同调。这是最基本的构成元素。关键点是母亲对婴儿恰到好处的回应,让婴儿产生这样的感受,好像是自己的一个部分——一个高级完善的系统对自己的另一个部分——一个混乱破碎的系统在做出恰到好处的回应。在心理咨询中,咨询师对来访者的共情可以起到相应的功能,所以共情能力是咨询师最基础、最不可或缺的基本功。

            除去共情之外,再就是语言的力量。心理咨询中,咨询师常作的一件事情是与来访者一起为他们的情绪和感受命名,对它们以及潜意识的运作给出合理的解释,这就逐渐的让处于解离和混乱当中的来访者能够用语言描述自己复杂的感受,了解自己的情绪意图。

            在缺乏安全的言语系统和关系时,人们的意识会局限于模糊而混乱的状态,就像一个“幽灵”,找到恰当的语言描述之前无法描述的经历,并理解其背后的深层原因,如此深刻的痛苦和感受被另一个人理解了,这是解离的对立面,是应对解离最根本的疗愈。

            再就是设置,设置的稳定,固定的时间、固定的地点、固定的频率和节奏、一定区间内稳定的收费,这些使咨询空间和来访者的日常生活工作空间区分开来,形成一个特殊的边界,向来访者表明,咨访关系是与其他关系明显不同的一种关系。所谓稳定,包含一致、可靠、中立、匿名、克制等意义在里头,它就像一个容器,把离散的、破碎的自体收在其中,长期稳定,对来访者构成了一个无形的支撑框架,有助于安全感的形成,而解离背后正是大量的恐惧情绪和安全感的极端匮乏。

            之上所有做的一切,都是让来访者和自我建立起连接。解离越严重,自体就越破碎,就越需要与自己的身体建立觉察和连接。人的自我首先是身体自我,有心理学家提出身体就是潜意识,更多的人接受身心一体的观念。对一个个体而言,身体是灵魂的栖息地,是一个最天然的锚,它帮助我们从虚无缥缈、魂飞魄散的状态回到一个可以回到的地方。身体本身就是一个容器。来访者自己的身体,咨询师的身体。身体的在场可以自然而然吸收一个人的父母情绪,就类似于皮肤一样包裹住了他们敏感裸露的神经,让一个人的情绪自然而然得到涵容。在这里,咨询师作为一个安静观察、陪伴和体验的身心在场,有助于来访者自我观察、自我能力的形成,而这正是一个人从破碎走向整合的关键。

    一个简单的关于“解离性障碍”的小测试

    1.你的记忆出现空白(单选)

    A.总是

    B.有时候

    C.从不

    2.你感觉到周围的环境是多维的(单选)

    A.总是

    B.有时候

    C.从不

    3.你感觉到自己灵魂出窍(单选)

    A.总是

    B.有时候

    C.从不

    如果你多次选择了A,说明你可能正在经历解离性障碍。

    以上测试不代表诊断结果,根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)定义的解离性障碍的诊断标准如下:

    严重遗忘个人事件,且无法用经常性遗忘或医学病症(健忘症)来解释

    解离性神游

    存在两种或多种的身份或性格特征,或者有一种被另一个身份占有的感觉

    感觉到外部世界的物体发生形变

    感觉人是自动化的,没有人性的

    “解离性障碍”是什么

    尚未解决的创伤是解离性障碍出现的主要原因之一当面临巨大的身体或情感痛苦时,一个人可能会无意识地远离这种体验。

    解离是一把双刃剑。

    一方面,它是一种应对创伤的机制,在身心最需要的时候提供了一个脱离现实的紧急出口;但另一方面,当威胁不再存在时,患者还是会在压力或强烈的情绪之下自动发生解离。

    从长远来看,它会影响你的思想、情绪、状态、记忆,甚至会让你忘记自己的身份。 

    三种类型的解离性精神障碍如下:

      解离性身份识别障碍(Dissociative Identity Disorder)

    解离性失忆(Dissociative Amnesia)

    人格解体或现实解体(Depersonalization Or Derealization)

    三种类型的病症有一些区别,但也有以下5个相同的迹象。

    “解离性障碍”的5个迹象

     1.疏离感 

    疏离感是解离性障碍的关键标志。

    他们遭受与现实脱节的痛苦,经历一种“灵魂出窍”的感觉。在这种状态下,意识,身份, 记忆,和感知不再自然融合。

    他们感觉与自己的身体有很深的疏离感,无法在镜子中认出自己,感觉自己的身体不是自己的,甚至暂时无法说话。这是终极的“灵魂出窍”体验。

    他们还会感到与他人或周围环境的分离。对于那些经历过人格解体或现实解体的人来说,这是一种很容易识别的特征。

    2.身份混淆感 

    他们无法回答“我是谁”这个问题,缺乏对自我的辨别和控制。

    他们可能有着两种或多种截然不同的人格特征,缺乏自我在各个方面的一致性以及身份的连续性。

    这些多重的、独特的人格或身份会在任何时候出现,并掌控个体的行为、思想和感受。

    当一个人试图应对超出他们理解或控制的环境时,可能会产生一个多重个体身份、人格或自我状态的“系统”。

    这种不连续性导致自我意识的中断,可能无法回忆起个人信息、日常事件或创伤的突发事件。

     3.失忆 

    解离的常见迹象是失忆。

    失忆没有明确的触发因素,不是由于外部因素或药物引起的。

    他们会突然记不起关于自己的重要信息,超出了正常遗忘的范围。

    他们记不起的事件通常是创伤性的,在极少数情况下,他们也会对自己的身份或过去缺乏记忆。

    注意到失忆现象是很困难的,因为你不知道你错过了任何东西。因此,这通常是一个令人担忧的症状。

    4.无法应对压力 

    解离是对压力情境的一种应激。

    因此,可以通过测量压力耐受性来预测解离,如果你的压力比平时影响更大,你的大脑可能会通过解离来应对。

    无法应对压力的明显迹象包括易怒、过敏和持续疲劳。

     5.不真实感 

    他们感觉与周围环境隔绝了,就像身处拥挤的聚会中,感觉自己只是在电视上模模糊糊地看着。

    他们经常会说这个世界看起来是假的,或者他们是透过面纱看到的。世界在他们的眼中失去了真实的色彩。

    这是现实解体障碍的典型病症,但这种症状也会在其他类型的解离性障碍中持续存在。

    应对解离性障碍的方法

     1.调动你的感官联系这个世界 

    你需要有自我意识才能意识到自己正在远离自己。所以如果你觉得自己有点疏远,请花点时间重新与真实的世界连接。

    你可以调动你的感官:例如,说出五个你能看到的东西,或者捏一个冰块,注意你的脚踩在地板上的感觉,以此来联系这个世界。

     2.携带一个让你“回到当下”的物品  

    你可以随身携带一件物品:一张照片、一件纪念品或一件首饰。

    把它和“现在”建立一种联系。每次你看到它或触摸它,提醒自己你就在此刻。它们可以帮助你找到记忆和身份。

     3.记录发生过的事情  

    了解潜在记忆空白的一个好方法是记录日志。

    你可以记录自己当天或每周计划做的所有事情,这有利于你梳理、追溯自己的记忆,把你带回现实世界。

    4.释放压力,学会放松  

    如果你被压力淹没了,就要慢下来,少做一点,学会放松,不要被紧迫的任务弄得不知所措。

    学会用呼吸让你的身体和周围环境保持着联系。慢慢用鼻子吸气,感受冷空气进入时的感觉;慢慢呼气,感受温暖空气离开时的感觉。

    你也可以做一些能帮助你释放压力的事情,比如锻炼、跳舞或绘画。

     5.寻求专业人士的帮助  

    解离性障碍可能会与其他心理健康问题同时发生,如抑郁、焦虑和创伤后应激障碍等。

    你可以寻求专业人士的诊断与帮助,尝试认知行为疗法或谈话疗法,在一个开放和安全的谈话空间中进行疗愈。

    快速给自己贴标签可能会引起不必要的焦虑,毕竟解离性障碍涉及意识、身份、记忆、身体、行为等诸多方面,且会严重影响日常生活。

    因此,如果你曾有过类似“解离”的感受,请不要随意对号入座,轻易给自己做出诊断。可以寻求专业人士的帮助,进行更加系统准确的心理检查。

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