原创首发
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二 穷其一生 全力以赴
学中医者想要有所建树,除天赋厚学外,更需要有全力以赴,穷一生之力来实践医道的决心。
中医涉及自然万物,融合着中华文化的方方面面。如根深之树,枝繁叶茂,根系纷杂,万千条末……。医者穷其一生也未必能登堂入室,得其精髓。所以献身医道,必全力以赴,矢志不移!
学习中医,首悉典籍。千百年来,传之无数经典,必读的有《灵枢》、《素问》、《神龙本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《针灸甲乙经》、《中藏经》、《千金要方》、《千金翼方》……。如此浩如烟海,汗牛充栋的古代典籍,光读完就非常不容易。况且医者要熟记,领会,以典为师;要融会贯通,应用实践,才能典为我用。如此一来,怕已耗半生之力。
可光读典籍,没有实践经验,不会古典活用的纸上谈兵,对于掌握生死,事关人命的医者来说,就是孙思邈眼里的“含灵巨賊”!
“大医精诚”中说:“世有愚者,读方三年,便谓之天下无病可治,及治病三年,乃知天下无方可用,故学者必须博及医源,精勤不倦……。不得道听途说,而言医道,深自误哉”!
所以学好中医必须历经长时间的亲身实践,方能以药化方,以方定药。其中精微之妙,非千万次经验不能体会。
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中医诊病彰显着“天人合一的文化理论,认为人是一个不可分割的整体。人体的疾患一定是某个部分或某个器官出了问题,影响了整体的平衡,阴阳失调。所以看病不是看这个人哪个部位或器官得了什么病,而是去诊断人这个整体系统出了什么问题,即不是着眼于“人的病”,而是着眼于“病的人”。
这也是中医西医理论上最大的不同。西医以人体解剖学为基础,分科细密,相当于把人体分隔成一个个器官或部位,它们彼此是独立的,每位西医医者只需研究某个器官或部位,在这一块下功夫就行了,就可以成为这方面的专家教授。(其实就是我们以前用来贬义嘲讽的“头痛医头,脚痛医脚。)
而中医的医者必须了解整个人体这个大系统,不但要熟悉人体各个部位器官,还要知道他们之间的联系和相互作用。某个部分或器官出现问题时,医者要在整体的大系统内运筹帷幄,远援近配,调动系统内的一切有利因素和排除系统内一切的不利因素,来帮助和修复出现问题的这一部分。直至整个系统运行正常,恢复平衡,疾患自然解除。
中医的经脉穴位在西方解剖学里是看不到的,这就是中医的神奇之处。比如某个人耳朵有点问题,针灸的位置可能是大腿部的“中渎”,也可能是足背外的“足临泣”。这就是中国文化的智慧。可以用其独一无二的对人体密码的理解和领悟,用四通八达经络和穴位将人体每个部位串联起来,具体细密到头发丝和指甲。所以中医可以“头痛医脚,脚痛医头”。这在其他文化和医学里是不可想象的。
但这对中医医者提出了更高的要求,医者必须对人体脏腑、经络穴位了如指掌,对彼此关系如数家珍。才能以心灵这双无孔不入的眼睛徜徉在神秘的人体,把握这个运行不息的小世界。
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中医看病以病人为中心,根据阴阳五行,五运六气,因时,因人,因地制宜,来辨证施治。
先辩证,即采用“望、闻、问、切”了解患者反应,采集症状、辨清病因、性质、部位。论治则是依据辩证所得,结合病人体质、年龄、地域、季节、气候等条件,最后确定治疗方法。
如此以天地自然对应人身之道,从辩证到施治,从人的体质到所生活的地域、季节、气候……无不丝分缕解,剖毫析厘,精妙入微,尽释天、地、人之道。这在现代人眼里是难以理解和想像的,而这些不可思议的神奇,是医者千锤百炼,年复一年的心血和努力。
每天面对千奇百怪,形形色色的病人,开出完全不雷同的专属药方,采用不一样的治疗方法,量身定做、不差毫厘、恰到好处,医者没有几十年的心血淬炼,浸淫其间,是不可能做到的。
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中医开方又有诸多讲究,绝不是我们现在看到的千篇一律,千人一方的中成药或机械地照方抓药。因为药有阴阳,药分五味,所以用药要需中和,才能尽量保证药效和减少副作用,这需格外谨慎小心,医界有用药如用兵之说。
东汉时成书的《神农本草经》已开始论述配药时的药材的主和次,宜和忌。即君臣佐使、七情和合、四气五味等原则理论。这是药物成方保证安全和疗效的关键。到《本草纲目》已载药物1897种,药物之间的相生相克,适宜禁忌,错综复杂好似一部庞大的天书。要随心所欲地应用配伍,是一件多么不容易的事,不花费相当的心血和精力,根本无从下手。
当然,医者还有一个必备的技能,也是行医的基础,即药材加工。
中药材取自自然,却五花八门,虫鳞禽兽、金石矿物、草苔果木皆可如药。有的药材对治疗某类病有特效,但药材本身有巨毒,还有的质地坚硬,无法直接入药,这就涉及到复杂的药材加工。古人称药材加工为“炮制”。共分炮、炙、煨、炒、锻、炼、制、度、飞、伏、煿、爁、傍、曝、露、煞等法。器具方法各不相同,时间、时机、火候,、温度把握极其重要。所谓“制得好药,治得好病”!这肯定又非短时之功。
中医的源长博广,似大象无形,而又千综万错,精妙细微。一入其门,如游天宇、如涉汪洋,虽深修苦研、千锤百炼也难得万一。所以不淬一身之火,不穷一生之力,是绝对成不了一个好中医的!
未完待续
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