【引子】
莫叔，能写一篇关于玫瑰痤疮的吗？
看上图，在我旁边的那位， 用红色标注的脸上的一些部位，这是判断玫瑰痤疮的方法， 以鼻子为中心，两边对称的脸颊、额头、下巴、下眼睑 等位置出现的一些症状（发红、痤疮、酒渣鼻等）。
而发生在身体其他部位的痘痘，比如胸、背等处， 就不属于玫瑰痤疮了。
这并不是说， 只要发生在上图所说的这些部位，就一定是玫瑰痤疮...
我们先来看看玫瑰痤疮的4种分型
下方高能预警！！ （照片可能引起不适）
1.
红斑
来看第1种分型，如下图
这是最轻微的1种表现形式， 叫做
红斑型玫瑰痤疮
有下面特点：
一般发生在面部中央，
会出现持续的发红状态。
但是， 如果你脸部有类似的发红， 却未必是玫瑰痤疮， 因为，很多其他皮肤病也会导致类似的发红，比如脂溢性皮炎...
还有， 一些皮薄的人、敏感的人， 也会出现脸部发红的症状，也并不属于这种红斑型玫瑰痤疮。
2.
丘疹脓疱
如下图
这是第2种分型，叫做
丘疹脓疱型玫瑰痤疮
它的特征是
一般发生在面部中央，
反复发作的丘疹或脓疱
伴有短暂或持续的面部发红
这和普通的痤疮有点难以区分。
记住下面2点区别之处：
1)普通痤疮从青春期开始长，玫瑰痤疮更多发生在中年
2)普通痤疮会出现面部、前胸、后背、脖子等， 玫瑰痤疮一般只在面部
3
酒渣鼻
看下图
这是第3种分型，叫做
酒渣鼻型玫瑰痤疮
它的特征是
皮肤增厚
不规则的结节
鼻子部位最常见
不光鼻子，一些严重的患者可能在T区其他部位也会出现增生和结节， 这种类型的玫瑰痤疮是最容易鉴别的。
4.
眼部红斑
看下图
这是第4种分型，叫做
眼部红斑型玫瑰痤疮
它的特征就是
发生在眼部
眼睑边缘和结膜发红
可能经历睑缘炎和结膜炎
这种类型也算好区分的， 毕竟，眼部的疾病一般只发生在眼内， 而这种眼部红斑型玫瑰痤疮会累及下眼睑皮肤，呈现明显的发红状态。
5.
鉴别
以上4种分型中，最后2种是较容易鉴别出来的， 因为特征很明显。
酒渣鼻好发于鼻部， 会出现皮肤增厚、增生、结节， 也就是鼻子可能会发红、肿胀、坑坑洼洼。
眼部红斑型发生在眼睑部位，周边皮肤会发红。
而前2种玫瑰痤疮是比较难鉴别的， 因为有太多其他因素或疾病会引起类似的发红、痤疮等症状。
我们有必要了解一下玫瑰痤疮为什么会发生？
6.
诱因
什么原因导致了玫瑰痤疮？
目前并没有明确的定论，可能和下面因素有关
基因遗传
日晒
辛辣食物
酒精
螨虫
幽门螺旋杆菌
情绪压力
温度的急剧变化
......
虽然触发因素很多， 但我认为，主要的原因就是下面这3个
1)遗传
虽然酒渣鼻可以在任何人身上发生，但最常见的是影响皮肤白皙，蓝眼睛和金发的中年女性，皮肤光类型V和VI的频率较低。研究显示瑞典人口中高达10％，法国和德国为2-3％。15-40％的患者描述了家族背景...
2)日晒
为什么白人更容易发生玫瑰痤疮？
我觉得是白人皮肤内的黑色素颗粒较小较少，对光线的防御力弱， 这就是导致玫瑰痤疮的第2个重要因素
3)皮薄（角质层受损）
皮薄的、或角质层受损的人， 皮肤的防御力下降， 对光线、微生物、护肤品里的化学成分会更敏感， 有可能是触发玫瑰痤疮的。
也就是角质层如果受损了，可能会有更大的概率导致一些皮肤病， 不光是玫瑰痤疮、可能湿疹、脂溢性皮炎 等等都有可能。
要记住一点， 皮肤的主要功能是防御， 所以保护好角质层才能减少一些皮肤病的发生。
7.
治疗
如果确定是玫瑰痤疮， 是有一些治疗方法的，一般遵循下面3个步骤
1）控制炎性病变（伊维菌素对丘疹脓疱型有效果）
2）使用激光模式去除血管（对付酒渣鼻型）
3）使用溴莫尼定控制红斑（有使用依赖性，有收缩血管的作用）
...
玫瑰痤疮的前2种分型不太容易区分，如果你怀疑是， 一定要多去看几个医生（正规医院的西医皮肤科），不用着急拿药，只听他们的意见和分析，然后自己再做个判断。
亚洲人发生玫瑰痤疮的概率并不高，所以我一再强调的是， 不要着急的给自己定义是玫瑰痤疮，不要着急的去治疗。
很多因素都会导致皮肤发红、长痤疮， 我们一定要综合判断。
8.
案例
来看她的困惑
我玫瑰痤疮，吃药治疗了，炎症控制住了，但是脸部泛红红血丝还有，又是敏感肌。医生说我是肌肤屏障受损，让我后期做K8舒敏之星治疗还有光子嫩肤去红血丝。我该去做吗？
你觉得她现在能做激光光子类的治疗吗？
显然是不能的。 这个医生是不负责任的。当皮肤敏感时，是一定不能做激光类治疗的，不然会进一步破坏皮肤屏障。
只有在皮肤完全恢复健康，不敏感时，才能考虑激光。而且只有少数严重的玫瑰痤疮才值得考虑做激光。
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写于 2018.10.19 03:41
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