一、登革热
1、中国登革热的临床特征
登革病毒（黄病毒属）引起，蚊媒传播，少数发展为重症。
广东、云南
2、登革热诊断及重症预警
3、登革热临床救治
合理输注血小板、人血白蛋白
中西医结合
重症慎用有创检查，避免出血风险
4、重症登革热治疗
动态监测神志、血小板、血氧饱和度、血乳酸等
根据病情补充血清白蛋白（抗休克效果好）、新鲜血小板
重要器官功能障碍者器官支持治疗
5、小结：
防蚊灭蝇
避免发生院内感染（收住院，隔离，把病人放在蚊帐里，双层蚊帐）
登革病毒核酸检测，用于早诊断
重症高危人群及时住院治疗
重症病例早期识别综合救治是降低死亡率的关键
研究有效的抗病毒药物及疫苗
二、发热伴血小板减少综合症SFTS
1、我国2009年新发现的病毒性传染病
多分布在山区和丘陵
春夏多发
不及时治疗，死亡率可达20%
长角血蜱，分布于澳大利亚、东南亚、新西兰、美国东南部，候鸟将病毒带至亚洲地区。
2、传染源：带病毒的蜱虫、感染的动物，牛羊猫犬
传播途径：蜱虫叮咬，接触感染的动物或患者的血液、分泌物、排泄物
人—人传播：接触患者血液、血性分泌物（类似埃博拉）
蜱虫，释放麻醉剂，咬人人不知道
埋伏在草丛中
3、临床特点：其病急，进展快，反复抽搐、昏迷重，症者出血（肺、消化道、子宫）、休克、多脏器功能衰竭
丙球没有收益
4、实验室检查
5、诊断
5、鉴别诊断
5、治疗
目前尚无特效治疗方法
对症支持治疗
治疗并发症
重点是早期识别重症和治疗并发症
明显出血，或血小板计数明显降低，特殊血浆、血小板。
病情进行性恶化、炎症反应过度的重型、危重型患者，酌情早期、短期使用糖皮质激素。
6、小结
发热伴血小板减少综合症，可引起血小板减少、出血、多器官损害。
对可疑病例要及早询问流行病学史，早发现，识别重症高危因素，其实支持治疗，改善预后。
诊疗过程中，做好个人防护，避免医院感染（经血液、接触、呼吸道等）
三、百日咳
死亡率高 1岁以下
近几年死亡病例数增加
6—16岁增加趋势
家庭暴露
混合感染和耐药的鉴别
重症病例
出现惊厥，伴有脑病，MRI表现，脑电图，转PICU，呼吸机。
高危因素
高白细胞计数
肺动脉高压
未接种疫苗
低龄婴儿（3月龄及以下）
混合感染
中医治疗
麻杏石甘汤
今天中午，把昨天的出院过了一遍，准备要走的时候，通知下午的视频会。主任那么用心，为我们科室争取一个名额，也没有理由拒绝。
那天早上晨会之后，大家说床位调整的问题，护士长没有理解我的意思，我一句话也没有说出来，无法张口，不知道怎么去说，主任就先开口解围了。
今天又交代那个发热的孩子的病程记录怎么分析。
阳光大厦的七楼，感染科的Yangjikang也在，相互沟通了一些内容。总之，成人比儿童还是好办一些。
听课有收获，及时记录笔记。
最难得的是听到了久违的声音：北儿感染科刘钢主任温柔、亲切的声音，当年的情景闪现，那是一个有智慧的女人。
网友评论