患者赵某, 男, 25岁, 2019年1月21日就诊。 主诉: 早泄1年,自觉控制射精能力不佳。 自汗, 晚上全身发热, 不怕冷, 乏力6个月, 休息后减轻。 舌淡胖齿痕, 脉弦数, 沉取无力。
诊断: 营卫失和。
治以:益气调卫
处方: 桂枝10g, 白芍10g, 生姜10g, 炙甘草6g, 大枣10g, 生黄芪20g, 炒白术10g, 防风10g。 14剂, 水煎服, 早晚各服1次。 2月4日复诊, 两周内进行3次性生活, 自述时间延长,较为满意。 自汗减轻, 乏力感减轻。
本案患者发热、 自汗、 乏力、 舌淡胖齿痕舌, 可提示卫气亏虚, 开合失常, 固摄不及, 故出现早泄等症。 脉弦数未必都是实热证, 李士懋在《相濡医集》指出: “阴阳气血的虚衰, 皆 可致数” 。 患者脉弦数, 沉取无力, 同时出现舌淡胖齿痕等脾气虚时, 遂以健脾益气调卫治早泄。
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