时间过得真的是很快啊，一天又这样过去了，今天上班了，本来也是没有什么事情，最后就是将这个月的质控那些东西搞完了。然后就是下午出去会诊了。
在会诊的过程中，还是会有一点收获的吧，就是原来有一些概念不是很清楚的，今天晚上回家以后，重新学习了下这个指南，然后就清楚一点了。
最常见的会诊问题是和乙肝有关的，经常涉及到一个问题就是要不要上抗病毒的药物，现在的指南已经将抗病毒的指征放的很宽了，但是还是会有一些患者转氨酶不高，但是病毒指标高，就是常常问到这样的问题，这样的情况下，要不要抗病毒。
指南是这样说的，有下列四种情况的， 要抗病毒的。
1. 肝穿证实的有炎症的，
2. 有肝硬化或者是肝癌家族史，大于30岁的
3. 经无创性检查有肝纤维化或者是肝硬化的
4. 有乙肝肝外表现者。
这样重新学习与记忆后下一次的时候，自己会记得更加牢吧。
还有一个问题是和妊娠相关的，就是妊娠胆汁淤积的问题，以前虽然也是会去会诊，但是一种没有搞清这个病的诊断依据是什么，今天回来将指南一学习就明白了，最重要的指标其实是总胆汁酸，而不是胆红素等其它指标，而自己以前一直认为应该是碱性磷酸酶和GGT，所以不断地学习还是有收获的，而且还记住了一条就是如果总胆汁酸不高，如果转氨酶升高的话，那也是应该考虑诊断的。今天会诊的时候就是没有考虑这一条，是自己的失误啊。而且也发现在治疗妊娠肝内胆汁淤积的时候，只说了两种药物，熊去氧胆酸和思美泰这两种药物，此外是说要用一些保肝的药物，可是具体是要用什么，其实一点也没有说。
医学相关的学习今天就算是可以吧，然后看到在思维导图上的英语学习上，一点内容也没有，不管怎么样，还是写上点什么东西吧，找到自己原来下过的《考研英语长难句100句》今天其实只学习了二句，但是感觉只要是可以开始，其实也是很好的吧。
原来说的晚上9点以后，是自己提高别的技能的时候，最近自己就是在学习这个奇门，所以今天就是学习了一下有关地支的内容，因为内容还是很多的，而且自己还是想要做点别的，所以呢，就只学习了一半就算是完成今天的任务吧。
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