聊聊黄疸

声明: 我并非医者，此文仅作为一种生活经验，以供参考。

新生儿黄疸应该是每个父母都会碰到的问题，因为百分之九十的新生儿前十天甚至更长时间都会遭遇孩子身体颜色的转变。但问题是有时孩子的黄疸会超过安全范围，且重度黄疸有可能会伤及小孩大脑。为保险起见，社康医生就会要求你带去医院复查，确认是否照光治疗。以下通过我小孩的就诊情况，我们来看看黄疸的问题。

6月14日早上7点半，我小孩出生，顺产于龙华新区人民医院妇产科大楼7楼。因为顺产，小孩各项指标正常，老婆住院两天后就出院了。出院时医生会叮嘱出院后需要关注宝宝的的一些关键事项，其中到社康检查黄疸指数就是其中一项。

6月18日，在家呆了两天后，我带小孩去社康检查黄疸，数据如下:

聊聊黄疸

社康告知新生儿在该天数的正常范围值是12到15mg/dl，让我第二三天继续检查，如果持续上升，超过15，需要照光。第二天由于大雨，没带小孩去社康持续检查，另外一个原因我想宝宝能自动调整过来，因为这是新生儿黄疸的一个正常现象。20号下午，尽管天气不好，我坚持了带宝宝去检查黄疸，以防万一。

聊聊黄疸

结果超乎预测，社康医生建议去医院复查照光，我和医生确认是否可以等到第二天再去医院，医生告知可行。回家后，我还是打了产后回访电话咨询，报了黄疸数值后，医生建议当天就去医院新生儿住院部，别拖延，以避免导致严重结果。

住院部两个医生，其中一个态度不是很好，另一个医生给我们做了很好的关于新生儿黄疸问题的解答，是否住院照光由我们决定，因为根据他们的经验，也有可能刚好是高峰期，宝宝可能正在回转。同时我也咨询了学医的高中同学，以及我大哥认识的一个妇产科医生。总体结论是该黄疸数值达到住院照光的标准。

然而照光我们是有顾虑的，首先是否有副作用？其次，老婆的心里是否能承受？每一个母亲对于刚刚出生的宝宝，被隔离照光都会有一种撕心的痛，只有母亲才能体会。我能做的只有安慰老婆，以及做到最全面的了解后，选择相对好的医院做照光。

为保险起见，我们凌晨挂了儿科急诊号，等了将近三小时，终于轮到号。医生告知该数值已达到住院标准，但考虑到刚好是新生儿第七天，有可能刚好是新生儿正常峰值，一种经济的选择是等到第二天再复查，如果不降反升，就住院照光。同时也做了血液检测，如下:

聊聊黄疸

我们咨询医生宝宝是病理性黄疸还是生理性黄疸，医生告知，他认为是病理性黄疸，有可能是肚脐发炎所致，同时说明血液报告“还好”。当天让护士清洗了肚脐，护士的观点是“还好”，根部有一点点发炎。这份报告经过另外的医生看过后，提出既然抽血检测了，为何没有检测胆红素的疑问，因为，真正确定黄疸高的最佳确认是血液中的胆红素值，而不是经皮检测值。

按照医生的建议，我们凌晨回到家里。内心期望宝宝当天能自然好转。同时我们打算下午选择更好的医院去做检测。下午去了市妇幼，挂了儿科急诊，整体效率不错，没等多久就到叫号。护士先测试了黄疸值:

聊聊黄疸

医生看了该值，说很高，需要住院，具体根因由住院部直接检测，并且说我们第一次在社康检查的值已经很高了。我说行，就住院吧。去了妇幼住院部，医生指责我们是否没去社康检查，为何这么高才来，严重需要换血等等。我咨询是病理性，还是生理性，医生答复生理性黄疸值不会这么高。

照光是需要隔离的，妇幼的规则是隔天探视。于是今天上午我去做了探视，向主管医生咨询了我列出的问题。

1、黄疸高的根因?

2、血液中的胆红素是多少？

3、照光多久，黄疸降了多少？

4、肚脐是否脱落？

5、奶粉多少?

6、何时可出院?

主管医生回答:

1、根因尚不知道，很多小孩很难确定根因。

2、见后面的报告。

3、前天下午加昨天，累计24小时左右，目前已经降到100umol/L，已经正常。

4、肚脐没脱落，有好转。

5、奶粉昨天吃了60ml。

6、留院观察一天，明天如果黄疸检测正常，就出院。

报告(这份报告专业):

聊聊黄疸
聊聊黄疸

按医生所述，找不到原因，是否意味着这是生理性黄疸呢？只是碰巧这些天天天下雨所导致黄疸偏高?或者是母乳性黄疸?

从整个就诊情况看，以及多方咨询，宝宝的黄疸值到了需要照光的地步。但整个过程也可以看到各医生对于黄疸的说法存在不统一的情况，或许这是婴儿个体差异导致的医生无法统一判定，但也折射出医生看病对病人没有足够的透明，不具备耐心讲解的素质，这和患者多医者少有一定的关系(说大了就是国情)，也和医者自身的性格和职业修养有关系，当然也和一些“脑残”的患者有关系。这就是中国目前的就医现状，医生和患者，你中有我，我中有你，相互影响。有朝一日，医生能把患者当“上帝”，患者也能理智清晰的看待种种医患问题，我想我们所有百姓就都有幸福感了。

希望宝宝明天就能出院，辛苦宝宝了 ，这两天没有爸妈陪伴，你要坚强。

附:

1、网络上有很多关于照光的恐惧，我个人的观点是听从医生的诊断，可以多找一些医生了解情况。

2、不严重的话，一般照光一天，观察一天即可出院，大致两天三夜。部分妈妈会担心医院照顾不好，以及人多会有感染。我的观点是病为优先，遵从医嘱，相信宝宝能够坚强，同时相信医生能防护好。

3、药物治疗。就目前我的了解，有一种药物存在问题，关于黄疸的药物研究还在持续讨论。

4、关于黄疸的阈值范围，百度有篇很好的文章，摘录如下:

“总胆红素total bilirubin，英文缩写TBIL或STB。参考值：3.4～17.1μmol/L。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。

总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常，总胆红素正常值在3.4～17.1μmol/L之间，17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;大于340μmol/L则为重度黄疸。”

至于文中所述的生理性黄疸，病理性黄疸，母乳性黄疸，溶血性黄疸，具体自行搜索了解。入院的话，医生会对宝宝血型进行检测，以排除各种病因。

祝各位的宝宝健康成长。