口腔溃疡，很多都不是真正意义的上火，它有火在里面，但不同于我们日常所讲的体内有热气，口腔溃疡更多的是虚火——这里所指是隔三差五就出现的那种。
那么，复发性口腔溃疡究竟是身体哪里出问题了呢？翻翻古医书，我们得到这样的结论。
《丹溪心法》：“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚。”
朱丹溪的意思是，口腔溃疡啊，服用寒凉之药治不好的，大多是脾胃虚弱。
比方说脾气虚，《口齿类要》也有记载：“中气伤损，唇口生疮。”
这时候可以用到的中成药是补中益气丸，这个药很常见，也比较常用。
金元时期，一代大医李东垣创立了补中益气汤，也就是现在的补中益气丸。《脾胃论》里也能找到相关记载，说“：脾胃气虚则下流于肾，阴火得以乘其土位。”反过来，通过补气健脾可以制伏阴火。
补中益气汤：黄芪18克、人参6克、白术9克、升麻6克、柴胡6克、陈皮6克、当归3克、炙甘草9克。
黄芪和人参是气药的两大代表，加上白术，白术益气健脾，我们说脾气虚是引起口腔溃疡的根本原因，三味药着重补脾气。
加入陈皮是为了防止气滞，气滞就是气机没有疏散开，没有输布到全身，正常状态下我们人体的气要周流于全身。谁能把郁滞的气机疏散呢？陈皮就可以。陈皮由橘皮陈化所得，它是温和的气药。我们大家日常服用补气之药如果感到胸口闷闷的，就可以配上陈皮，把气梳理出来，会好很多。
当归补血，气和血的关系是非常密切的，就像一家人，补气的同时兼顾补血，使血能载气，体内的气有所承载，才不会散。
升麻和柴胡有升提的力量，升提从字面上理解就是向上，前面提到，“脾胃气虚则下流于肾”，二味药可以让气往上走。
炙甘草调和诸药，也能补益脾胃。
国医大师干祖望先生就曾遇到过这么一位男士，三十来岁，这人口腔溃疡反反复复很久了。从他进门到坐下来再到开口讲话，干老总结了两个特征，一个是他讲话声音比较小，再一个他几乎是瘫坐在椅子上。通过这两个特征，干老判断他脾气虚。
再一问，果然时常感到疲劳乏力，因为平日里干得都是些体力活，也就一直没当回事，以为只是累着了，多休息就好了。
另外，他的饭量也不大，大家知道口腔溃疡最大的困扰就是疼，即便不是很疼，遇到刺激性的食物也难免龇牙咧嘴，这人原本吃得就少，因为溃疡的原因吃得更少了。
舌头伸出来，舌质偏淡，两边有齿痕，再看溃疡的地方，同样发白，周围不红不肿。
问到之前都吃过什么药，大多是些降火药，效果马马虎虎，一直反复，很困扰，不然也不会想到来看医生。
这个人的情况就是典型的脾气虚。
干老便以补中益气汤作为底方加减化裁，经过一周的调理，溃疡面逐渐愈合，又过了一周，身体素质有了明显提升，随着体质的增强，溃疡也没有反复。
需要注意的是，这个思路只适合复发性口腔溃疡属脾气虚者，除了医案中提到的气虚的几个特征，体倦乏力、不思饮食、语音低微、舌淡苔白舌边有齿痕，这种类型的口腔溃疡更容易在劳累之后反复出现。
至于实火导致的口腔溃疡短时间内不会反复，而且大多和饮食有关，辛辣的食物容易诱发口腔溃疡，降火药就能解决，或者喝点凉茶也行。
参考文献：《口腔溃疡是脾胃虚弱，一个中成药，脾胃好了，溃疡不见了》
原创 温暖中医 2023-07-26 12:10 发表于陕西
白家祥于安天 2023.10.14
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