原发性高血压

成年人高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg为单纯收缩期高血压。

高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高的同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，分为原发性高血压及继发性高血压。

原发性高血压又称高血压病，占高血压95%以上。

病因：

在比例上遗，传因素约占40%，环境因素约占60%。

1、遗传因素

2、饮食

3、体重

4、精神紧张

5、其他危险因素

包括缺乏体力活动、使用避孕药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

发病机制：

1、交感神经活性亢进

2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

3、肾性水钠潴留

4、血管内皮功能损伤及细胞膜离子转运异常

5、胰岛素抵抗（IR）

高血压并发症：

（1）高血压危象

（2）高血压脑病

（3）主动脉夹层

（4）其他

如短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑出血、心力衰竭和肾衰竭等。

治疗原则：

继发性高血压要及时针对病因治疗。原发性高血压目前尚无根治方法。

65岁及65岁以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；

伴有慢性肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者一般可以将血压降至130/ 80mmHg以下；

伴有严重的肾脏疾病或糖尿病，或有严重血管狭窄的冠心病或脑血管病患者，应根据个人的耐受性谨慎地逐步降压，舒张压一般不宜低于60mmHg。