血液分析中复检的一些问题

复检中的很重要问题是避免血液系统疾病的漏检，特别是白血病。虽然许多品牌的血细胞分析仪可以给出不成熟粒细胞（immature granulocyte，IG），非典型淋巴细胞（atypical lymphocyte，ATYP），原始细胞（blast cell），核左移（nuclear left shift）等提示性报警信息，甚至是数量结果信息，但是他们依然具有局限性。根据目前的技术水平，五分类原理的血细胞分析仪尚不能对多种异常细胞给出明确的定义，更谈不上对血液系统疾病给出正确的白细胞分类报告。因此需要有经验的检验医师或技师进行细致的显微镜分类复检。我们在进行显微镜涂片检查时，除了关注和发现各系原始或幼稚细胞外，此外还应关注中性粒细胞毒性改变（如中毒颗粒、空泡变性、Döhle小体及白细胞大小不均），核左移与核右移、Pelger-Huët畸形、May-Hegglin畸形、Chediak-Higashi畸形等现象，这些问题的出现对诊断传染性疾病、某些严重感染性、中毒、恶性肿瘤、猩红热、白喉、骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）等具有重要意义，还对疾病的治疗和预后判断具有一定的帮助。对嗜酸性、嗜碱性和单核细胞异常增高的病例，也需进行镜下复核。此外还要观察是否有其他系统的异常细胞出现，如浆细胞、骨髓瘤细胞等，以便筛查发现少见的血液系统疾病。白细胞参数出现异常报警提示，一般要考虑进行白细胞分类，将幼稚或异常的白细胞给出适当的百分比报告，对仪器分类错误的结果要给予纠正或重新分类确定。如果某些报警信息过于敏感，经镜检确认未见异常报警信息所提示的细胞、或未见异常细胞，也要在报告中予以记录和说明。