80多岁的郭大爷，患有严重的房颤。最近使用好朋友心电图机，记录的48小时动态心电图报告显示，他房颤时长长达30小时！
据郭大爷自述，他那两天一直心慌、无力，脚部水肿。
我问他，您怎么不考虑做个射频消融啊？
郭大爷说：听说射频消融不但有风险，还容易复发，我这么大年纪了，多活一天都是赚，实在没必要去冒风险。
对于郭大爷的担忧和对生命的从容，我深深表示理解。
但是，我还是想跟大家聊一聊老年人该不该做射频消融术的话题。
一、什么是房颤？
①房颤的定义和分类
房颤是心房颤动的简称，这是一种很常见的心律失常。
房颤按照发作时候的持续时间，分为永久性房颤、持续性房颤和阵发性房颤。
阵发性房颤，持续时间一般小于48小时；
持续性房颤，待续时间能长达7天以上，需要服药药物或者电击，才能恢复正常心跳；
而永久性房颤，则不能恢复窦性心律。
②房颤的危害
房颤发生时，心脏不能正常起跳，无法为身体正常供血。
因此，房颤会诱发心悸、胸闷，加重心衰；如果血管内有血栓，还会导致血栓脱落，从而引起心梗、脑梗，危害生命。
③房颤偏爱人群
房颤和年龄、高血压、冠心病、心肌病变、糖尿病、肥胖、甲亢以及家族遗传等多种因素可能都有关系。
从年龄角度来说，房颤相对“偏爱”老年人，60岁以下发病率仅1％，而80岁以上可达6～10％以上。
因此，对于老年人来说，超过60岁，就需要定期检查心电图了。如果经济条件许可，可以自备一台好朋友心电图机，坚持每月自查一次动态心电图。
如果经济条件有限，可以考虑每季度租用一次好朋友共享心电图机，自查一次动态心电图。
二、老年人该不该做射频消融？
我们首先排除经济因素。但凡经济条件许可，都建议做射频消融术！
原因如下：
①技术手段成熟
射频消融属于一种微创手术，在我国已经是非常成熟的技术，大可不必担忧手术的危险性。
2015年有一项针对587例75岁以上的老年房颤患者的研究。
研究者将患者分为了消融组和药物治疗组，其中消融组根据消融结果又分成了消融成功组和消融复发组。
经过长期的跟踪随访，研究发现：
消融组，无论是成功还是复发，长期存活率都高于没有消融的药物治疗组。
②老年界定范围宽广
传统认知上，只要到了60岁就是老年人。
然而随着生活水平的提高，现在70岁身体依然硬朗的人不在少数，因此不管60、70，还是80、90，只要身体健康，没有其它疾病，都可以做射频消融手术。
另外，对于现在普遍长寿的人来说，如果不及时进行手术，生活质量将会严重下降。
三、是否手术也需要考虑具体病情
当然，也并不是每一位患有房颤的老年朋友都可以做射频消融手术。
①左心房有无血栓？
射频消融手术要在心房里面操作，如果心房里有血栓，在手术过程中有可能会发生血栓脱落，从而出现严重的并发症。
所以打算做手术的患者都要进行超声检查，确认是否有左房血栓。
如果有血栓，要先接受抗凝治疗，待血栓消失后再接受手术。
②其他不适合的情况
包括引起房颤的原因未纠正，如甲状腺功能亢进、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱等。
如果有这些情况存在，则需要等到病情平稳时才能进行手术治疗。
——写在最后——
房颤是老年群体高发的一种心律失常，给身体带来极大不适。
射频消融手术是一种很成熟的技术，只要身体健康无手术禁忌，老年人选择射频消融手术，可以极大提高生活质量。
因此，年龄不应该成为我们追求幸福生活的障碍！
文|关心 好朋友心电图机健康专家
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