中医确有专长申请人：简义会 性别：男 民族：土家族 出生于1990年9月21日 身份证5222251999009221639 家住 ：贵州省铜仁市思南县张家寨镇林家寨村河坝组；因幼时体弱多病，身患慢性支气管炎四年之久，春夏稍缓，秋冬即发，咳喘剧烈，寻医无数。后经当地一位土郎中自采草药治愈后，对中医中草药产生了非常浓烈的兴趣爱好。但因家境贫寒，父亲身患恶疾不能劳作，全靠母亲挣钱补贴家用，考中高中后未能继续读书，颇为遗憾。跟随母亲来到浙江省温岭市鞋厂上班，偶然的机会去市区玩耍，看见温岭市同仁堂药房招收中医学徒，主要负责抓药、熬药及抄方等工作，母亲怕我长大后没有一技之长，劝我前去试试。店长见我年龄虽小，做事认真，于是就收下了我。我非常热爱中医，上班之余，自购中医方面的书籍学习，不懂之处就向店里中医大夫请教，店里经常坐诊的医生及专家有七八位。在店上班三年之久，虽无师徒之实，但确是我传道授业的恩师。三年多时间里，所抄各类药方无数，所学中医知识颇多，且杂。内科、皮肤科、妇科、儿科、五管科等；自购书籍两百余册，有中医内科学、中医外科学、中医方剂学、中药药理学、中药学、中医妇产科学、中医骨伤科学、中医基础理论学、中药方剂量效学、中医诊断学、中医耳鼻喉科学、中医眼科学、很多医学论述及各类医案 。虽浅悟医理，有治病救人的技术，没有相应的资格证书。于2015年在北京成人按摩学院，学习中医推拿及康复理疗的一些治疗技术，2016年初在思南县城北街安华酒楼二楼开设简氏中医推拿养生馆，有开中药处方治疗各类疾病及推拿针灸等医服务活动。2016年年底因脸不慎被开水烫伤，被迫停业。但学习中医理论知识及开中药方剂治疗各类疾病从未停止。
风湿痹证是以经脉、肌肉、筋骨、关节等部位疼痛、重着、麻木、伸屈不利或以关节肿大、僵直、畸形、肌肉萎缩等为主要临床特征的一类疾病，该病是由人体营卫、气血失调或饮食内伤、房劳过度、生活环境等因素影响导致人体的肝肾亏虚、气血不足、腠理不固；致使风、寒、湿、热之邪侵袭人体、壅塞经络、深入骨髓，久而成痹。西医使用各类激素及止痛药治疗本病，副作用大，易损伤脏腑功能，使痹证反复发作，久治不愈。中医运用辩证论治，理法方药的治疗方法，补其脏腑、气血、阴阳的虚损，祛除外感之实邪及病理产物，使机体恢复正常的生理功能，疗效可靠，且毒副作用小等优势。
痹证的四主要辨证分型及用药特点
一：风痛；其疼痛多呈游走性，走窜不定，故《内经》称之为行痹，以祛风通络治其疼痛。常用羌活、独活、防风、威灵仙等；辩证加减用药。疼痛较甚可加虫类药搜剔风邪，如全蝎、蜈蚣、白花蛇、僵蚕、乌梢蛇等；
二：寒痹；因寒邪袭入机体、经络痹阻、气血凝滞不行而致的疼痛，受寒加剧，得温则舒，治以温经通络，散寒止痛为主；常用制川乌、制草乌、制附子、桂枝、细辛、姜黄等温经通络，散寒止痛之品随证加减治疗。方用温经蠲痹汤；当归、熟地、仙灵脾、桂枝、乌梢蛇、鹿衔草、制川乌、甘草加减；
三：湿痹；是人体外感湿邪，或脾肾阳虚，水湿不化停滞于经络、关节、肌肉等；肢体有重着之感，肌肉麻木不仁，关节僵直、伸屈不利，由于湿性重着，故《内经》称之为着痹。治以健脾化湿，佐以温经通络或温补脾肾之品。如干姜、桂枝、附子、鹿角片、巴戟天、仙灵脾等，以白术、苍术、薏米仁等健脾化湿的药物。
四：热痹；多见于痹证急性发作期或郁久化热，以关节红肿热痛，常伴口干、苔黄腻、脉数等，一派热象之证。常用清热解毒，疏经通络之品，如忍冬藤、虎杖、石膏、寒水石、丹皮、赤芍药、萆薢、土茯苓等，湿重加苍术、薏米仁、晚蚕砂等；常用方剂如白虎加桂枝汤。
僵直、拘挛、节结是痹病的晚期象征，不仅疼痛加剧，晨僵，功能活动严重受限，故成顽痹，需细辨阴阳、寒热、虚实、气血，给予相应的药物治疗，补其虚损，祛除实邪。如寒证加温经通络之品，制川草乌、细辛、桂附等；热甚加石膏、虎杖、忍冬藤、丹皮、赤芍药、黄柏等；督脉亏虚加杜仲、续断、补骨脂、龟甲、鹿角片、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等；气血不足加黄气、党参、当归、熟地、何首乌、鸡血藤、白芍、大枣等；结节加搜风剔骨，通络散结之品，半夏、白芥子、僵蚕、土鳖虫、全蝎、蜈蚣等
以下是我常用的几个中药方剂的运用及理解
黄芪桂枝五物汤加减方
黄芪30克 桂枝12克 白芍30克 鸡血藤30克 当归15克 川芎12克 枳壳15克 薏米仁30克 白术15克 柴胡12克 细辛6克 红花12克 生姜一块 甘草6克 大枣6枚
黄芪五物汤原方是治疗血痹，麻木不仁的有效方剂 ；稍作加减可用与治疗，颈椎病、手臂麻木疼痛、风湿性关节炎、肩周炎、脑供血不足眩晕、胸痹 等多种疾病； 黄芪、白芍、鸡血藤、当归、川芎、红花 大枣、甘草补益气血，活血化瘀，通络止痛；桂枝、细辛、生姜温经散寒止痛、柴胡 、枳壳、 白术、薏仁疏肝理气 ，健脾化湿 ，推动气血运行，助其气血生化有源； 主治：由气血亏虚，经络不通、气血阻滞而致的疼痛、麻木诸症 。
头晕加天麻、远志、党参；肩颈疼痛加姜黄、葛根；畏寒肢冷加制附子；关节走窜疼痛加全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、湿重加苍术、木瓜；风甚加羌活、防风、威灵仙、白芷；无汗加麻黄；口干加生地、麦冬、葛根 ；痰多加半夏、砂仁、干姜等；随症加减治疗。
独活寄生汤加减方
独活30克 桑寄生30克 秦艽15克 人参12克或黄芪30克 细辛6克 肉桂6克 白芍药30克 炒杜仲15克 川芎12克 防风15克 牛膝15克 当归15克 茯苓15克 生地黄20克 甘草6克
本方主治用于风寒湿三气侵袭筋骨而体质虚弱者。功用温经散寒，祛风除湿，益肝肾，补气血，腰部疼痛剧烈，经络痹阻者加全蝎、蜈蚣、土鳖虫；遇寒加重，得温则舒，关节冷疼，僵直，屈伸不利，夜晚疼痛加重者加制川乌、制草乌、制附子、穿山龙等温经通络，散寒止痛。督脉亏虚腰酸腿软者加鹿角片、龟甲、仙灵脾、巴戟天、续断、骨碎补、补骨脂、肉苁蓉、枸杞等可随症加减。
桂枝加白虎汤加减方
桂枝15克 白芍30克 鸡血藤30克 虎杖15克 忍冬藤30 知母15克 生石膏30克 当归15克 薏米仁30克 僵蚕15克 赤芍药30克 甘草6克 威灵仙20克 仙灵脾15克
功用：舒筋通络，活血化瘀，清热解毒，消肿散结；主治：痹证急性发作或郁久化热，以关节红肿热疼，口干，舌苔黄腻，脉数为主要症状。湿热较重去桂枝加桑枝、泽泻、土茯苓、秦艽等；下肢发病加牛膝
益肾壮督汤加减
黄芪30克 当归15克 鸡血藤30克 骨碎补20克 川续断15克 炒杜仲15克 桑寄生20克 川芎15克穿山龙30克 枸杞15克 白芍20克 熟地15克 白术15克 鹿角片10片（先煎） 甘草6克
功用：舒筋活络，补气养血，益肾壮督；主治：肝肾亏虚，督脉失养，所致的腰膝酸软无力，骨刺及增生 。畏寒肢冷加仙灵脾、巴戟天、制附子；口干便秘加女贞子、旱莲草、生地、葛根；风湿较重加威灵仙、苍术、薏米仁、羌独活；经络痹阻加全蝎、蜈蚣、土鳖虫；
在运用中药治疗风湿痹症的过程中会出现诸多兼症及药物副作用，如长期服用激素类药物，脾胃功能受损胃脘疼痛，需加入疏肝理气，健脾和胃的中药恢复其正常的生理功能，助其运化。服用辛温香燥而致阴虚内热者加入滋阴润燥，清热解毒之品；痹症发病的外因是外感风、寒、湿、热之邪侵袭机体，内因是气血不足，肝肾亏虚，阴阳失调；故在祛风除湿，活血化瘀，疏经通络，散寒止痛的同时，应加以补肝肾，益气血，调阴阳以补其虚损，调其阴阳；附子、川草乌大剂量使用需加入甘草、生姜、蜂蜜以制其毒副作用；佐以滋阴润燥之品制其燥热之性如生地黄、葛根、赤白芍等；疼痛较甚则加白酒些许助其活血祛瘀，通络止痛；无汗加生姜、麻黄、桂枝等以发汗解表；妇女经期需慎服。
医案病例 一 2016年11月15日
姓名：田景香 性别：女 年龄：48岁
双手臂冷痛麻木10余年，畏寒肢冷，晨僵，活动或午后有所缓解，天气变冷及劳累后加重，夜间12点后尤甚，严重时全身麻木无力，不能入眠，需用开水热敷或药酒按揉方能缓解些许，曾服中西药甚多，疗效不显，舌苔薄白，脉象沉细而迟。辨证：脾肾阳虚，经络痹阻；治宜温经散寒，祛风通络，补气养血。
黄芪30克 当归15克 鸡血藤30克 白芍30克 川芎12克 红花12克 桂枝15克 细辛6克 全蝎8克 蜈蚣2条 制附子15克 柴胡10克 白术15克 枳克15克 大枣6枚 生姜一块 甘草10克 （一大碗药液加白酒一小杯 一日三服，药渣熬汤熏洗） 5剂
药后手臂麻木冷痛大减，夜晚及早晨仍有麻木 感，冷痛不甚，病人自诉从不出汗，服药后口干不渴
黄芪30克 当归15克 鸡血藤30克 白芍30克 红花12克 桂枝15克 柴胡12克 枳壳15克 蜈蚣2条 地龙15克 薏米仁30克 白术15克 川芎12克 麻黄10克 制附子15克 生姜一块 大枣6枚 生地30克 甘草6克 5剂 麻木疼痛不显，故不用熏洗，后以下方断断续续调理三月
黄芪30克 当归15克 鸡血藤30克 白芍30克 红花12克 桂枝12克 枳壳12克 地龙12克 枸杞15克 制附子12克 薏米仁30克 熟地15克 大枣6枚 甘草6克
5剂服后 每个月开五剂中药慢慢调理直到病愈为止
医案病例二 2016年12月12日
姓名：田景顺 性别：男 年龄： 50岁
有慢性腰痛病史多年，时轻时重，休息后有所缓解，近一月来腰疼突然严重，弯腰两分钟以上及平躺休息酸胀疼痛难忍，行走酸胀痛感难减轻些许，中药内服及膏药按摩拔罐针灸等各种治疗无效，舌苔薄白，脉沉细。辩证：肝肾亏虚，督脉失养；治宜补益肝肾，舒筋活血
黄芪30克 鸡血藤30克 当归15克 枸杞15克 白芍30克 川续断15克 桑寄生30克 炒杜仲15克补骨脂15克 熟地15克 鹿角胶10克 穿山龙30克 制附子15克 甘草6克
5剂药后，弯腰久则腰部酸胀疼痛，夜间休息已不明显 ，原方加山茱萸30克 服药10余剂方愈
医案病例三 2015年3月21日
姓名：李聪 性别：男 年龄：25岁
因在鞋厂上班，一天坐着工作十余小时，偶有颈肩腰部酸胀疼痛，休息后可缓解，近半月来，每坐上一个小时则颈肩腰酸胀，沉重，疼痛难忍，活动后稍有缓解，不能久坐，颇为苦恼，按摩拔罐无效，平时痰多清稀，腰酸腿软无力 ，易疲乏，少气懒言，舌苔薄白，脉象沉细。辩证；脾肾阳虚 ，痰湿停滞；治宜温经通络，健脾利湿，补益肝肾：
黄芪30克 桂枝15克 干姜15克 制附子12克 当归15克 鸡血藤30克 川芎12克 红花12克 白术15克 陈皮10克 枳壳15克 厚朴12克 枸杞15克 砂仁12克 白芍30克 薏米仁30克 川续断30克 鹿角片10克（先煎）甘草6克 5剂
药后症状已不明显，久坐仍有酸胀痛感。 原方再服5剂后 ，以下方调理半月方愈
黄芪30克 白术15克 桂枝12克 干姜15克 砂仁12克 陈皮10克 当归15克 枸杞15克 鸡血藤30克 白芍30克 枳壳12克 厚朴12克 川 远志10克 甘草6克
医案病例四 2015年7月25日
姓名：李欣英 性别：女 年龄：45岁
有慢性腰腿疼病史多年，因天气炎热，午间开风扇休息，醒后便觉腰部疼痛不适并未在意，傍晚开始疼痛难忍，跪床大叫痛哭一夜未眠，不能站立行走，当晚到医院CT检查为：腰椎间盘突出，要求小针刀疗法，病人不愿。该病人是我母亲鞋厂的仓管，故找我开中药试试，舌苔薄白，脉象沉弦。辩证：肝肾亏虚，风寒袭入致使经络痹阻；治宜补益肝肾以壮督脉，温经散寒，通络止痛。
黄芪30克 桂枝15克 鸡血藤30克 独活30克 桑寄生30克 川续断15克 炒杜仲15克 白芍药30克 防风15克 威灵仙15克 川芎15克 制附子15克 制川乌12克 生地黄30克 细辛6克 蜈蚣2条 薏米仁30克 牛膝12克 当归15克 甘草10克生姜一大块 5剂药后疼痛大减，夜晚久躺仍有酸胀痛感
黄芪30克 枸杞15克 鸡血藤30克 红花12克 川芎15克 肉桂5克 制附子15克 牛膝15克 桑寄生30克 川续断15克 炒杜仲15克 当归15克 薏米仁30克 白术15克 白芍30克 甘草6克 5剂慢慢调理半月
我自行医十余年间，所治各类病患较多，尤其擅长治疗风湿痹症及内科杂病，风湿痹症也有300余例，总结了以上初浅经验，望各位老师不吝斧正。谢谢
申请人：简义会
时间：2020年1月5日
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