患者董某, 女性, 66岁,汉族。主因阵发性胸闷10年，加重4天后会诊。沟通内容如下：

1、睡眠差，梦多，常做噩梦。梦见鬼、死去的亲人或熟人、经常于梦中吓醒、有时梦魇，自己动不了。梦中常害怕、恐惧。有点事即睡不着。睡不着或者噩梦惊醒的时候易发作症状（胸闷、心慌、全身不适）。（梦是潜意识艺术的表达，潜意识中有强烈的冲突）

2、情绪不佳，高兴不起来。遇见一点不合意的事，就更加明显。不高兴的时候，易感觉心慌、胸闷、憋胀、全身乏力、不适。以前早晨起来不高兴的时候发作，现在随时都可以发作。(症状泛化)

3、爱担忧害怕。有点小事就担心。儿子在井下工作。整天担心儿子、怕出事。一想起来这些事就感觉胸闷、气短、全身没劲儿。（深刻的对生命地不安全感的投射）

4、爱想消极的事。手头忙的时候不想事儿，一闲下来就爱想事儿，多想一些不开心的事儿。越想越烦恼。想着想着就感觉胸闷、心慌、气憋胀。（不良的心理→不良情绪→躯体症状）

5、感觉委屈。第一任丈夫死了26年，第二任丈夫结婚12年，感觉不亲。（叙述时情绪平淡）有时想起这些事就感觉伤心，想哭。同时感觉胸闷、气短、憋胀、胃部不舒服。（心理→情绪→症状）

6、易激动烦躁。有些小事也容易激动烦躁，事后自己也认为没必要，但是当时不能控制自己。激动的时候感觉胸闷、气短、憋胀（情绪→躯体症状）

对其生活事件的探索：

1、患者第一任丈夫26年前在吉林工地，因酒后外伤出事故突然去世。当时患者41岁。（患者叙述时表情淡定、好像在说别人的事----感情隔离。经共情和积极关注后，患者一边有条不紊地诉说，一边泪如雨下）。患者当时就感觉胸闷、气短和平时发作的症状相同。（此处引发出了患者多年来压抑的悲哀）

第一任丈夫死的时候，孩子还小。自己一个人到吉林去处理后事。当时“没有什么感觉”。单位给了6000元。给死者办完事，还剩下5000元。回来后带着孩子就这样平淡地过下去了。自述自己没感觉到苦和悲伤。但是感到女儿命苦（但女儿自己并不感觉多苦）。

2、患者一儿一女。女儿现在42岁，女婿去世4年，女婿4年前因脑出血20天就去世了。感觉女儿可怜，一个人带着孩子不容易（患者说到此处眼泪夺眶而出、哽咽）。总担心女儿，感觉女儿命苦，希望她有个好的归宿。（可怜女儿实际上是在女儿身上投射了自己的情感）

3、患者平时不能看到、谈到悲伤的事，即便与自己无关，也不行。甚至看到悲伤的电视都控制不住自己伤心、哭泣。（外在的事件触发患者的情绪按钮—被压抑的悲哀）

4、与现任丈夫关系不好。现任丈夫有钱，但小气，不舍得花钱。对丈夫不不满意。自己自去年到今年一年多来，基本上每个月都因病住院，一次至少住上10-15天。每次也得花费5000-6000元。老伴也很有意见，但是也没有办法。

分析：

1、重大的生活创伤没有处理---悲伤不能。没有充分悲伤就会压抑到潜意识。就会在因缘和合的时候以躯体症状表达。患者每每伤感于女儿命苦就是在女儿的命运上投射的是自己的心情。

2 、深刻的不安、恐惧---表达不能。26年前第一任丈夫的猝死，当时对生命无常的担忧、恐惧没有充分地有意识地表达，也会被压抑到潜意识中，投射在生活中表现在经常担心儿子在井下工作不安全，随时会失去生命。

3、对现任丈夫的吝啬深感不满。潜意识通过造病来表达。治病的钱不得不花、花得合情合理、心安理得，令现任丈夫无可奈何！

心理沟通的结果：

1、患者部分地看到了潜意识的真相

2、能够体会到自己的症状和情绪之间的联系。

3、被压抑的情绪得到了部分地释放。

治疗措施：

1 、给予口服汤药，早一次，午一次

2 、嘱患者有意识地练习觉察力。一旦觉察到自己烦恼情绪生起的时候，可以念诵佛号，与佛号的慈悲、清净、看破、放下、自在、随缘的境界感应（患者信佛）。这样可打断心理与烦恼境界的感应，也就阻止了症状的发作。患者欢喜接纳，并不断练习。

成效：

之后患者症状明显改善，四天后患者自行要求继续服药。当地医院复查躯体化症状自评量表。分值由50分降至36分。其中以下这些症状基本消失：睡眠障碍、情绪不佳、心血管症状、紧张不安、消极想法、胃肠道症状。以下症状不同程度得到改善：易激动烦躁、易伤心哭泣。

患者后随访至今，坚持服药，情况基本稳定。偶有不如意的事情发生时也可出现心慌、胸闷、乏力的症状。通过向好朋友诉说及念诵佛号，症状能很快缓解。

结论：

对于心脏神经官能症的患者，在给与适当的抗焦虑或抗抑郁治疗的同时，辅以深层的心理干预治疗效果会更加显著。

更多内容请看微信公众号：心脏神经官能症，心脏神经官能症属于疑难杂症亦非绝症，树立治疗信心，调整平衡心态很重要

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