二级心理咨询师

  回首成长之路

摘要：本文通过对个人成长经历、人生体验等方面全面的回顾和分析，深层次地审视了自我的人格心理特征；通过对自己的职业成长进行剖析，发现了自己从事咨询职业所具备的优势和不足，更加明确了成为一名合格心理咨询师的努力方向。

自我成长分析

我出生在新疆，两岁半时随父母回到山东蓬莱老家，在那里度过了欢乐的童年、幸福的少年，直到上大学离开家乡，从此它变成了我的故乡，那些熟悉的人熟悉的街道渐渐陌生了，故乡只存在我的回忆里、我的梦里，是再也回不去的乡愁。

（一）学前期

我童年生活在一个幸福的家庭，虽然家里并不富裕，但是父母都很疼爱我。他们非常重视教育，妈妈经常教我和小我两岁的弟弟儿歌，算数。可能是我比较大的原因吧，我总是很快就学会，得到妈妈的表扬，弟弟总是得到很多批评。我是幸运儿，在重男轻女思想严重的北方，我并没有得到轻视，相反因为我的聪明伶俐得到父母更多的疼爱。

奶奶是那个时期除了父母以外最重要的人，一有空我就跑到奶奶家，她对我影响巨大。爷爷很早就在文革中被批斗过世了，奶奶是个大家闺秀，曾上过私塾，知书达理，端庄大方，虽在文革中历经磨难，但仍不失豁达开明。对于那些在文革中迫害她的人的忏悔和道歉，一笑置之。父亲曾愤恨不已，因为那些迫害他们最深的人正是爷爷对他们资助最多的人，奶奶却说：“如果你被狗咬了，难道你还要咬回去不成？远离他们就行了，他们不过是没脑子的被人利用的工具而已。”父亲兄妹九人，各自成家，是一个庞大的家族。我是孙辈中唯一的女孩，奶奶格外疼爱我。奶奶家是最热闹的所在，热闹程度堪比大观园。众多子女诸多烦恼：夫妻不和、妯娌矛盾、兄弟相争、姐妹拌嘴、姑嫂斗气、孩子互殴……所有的矛盾都要到奶奶这里疏解，让奶奶评理，经常是一波未平一波又起，按倒葫芦浮起瓢。而奶奶总是处变不惊，游刃有余地处理这些争端，大事化小小事化了，让每个人都心服口服，负气而来和气而归。幼年的我总是依偎在奶奶身旁，好奇地看着听着这些狗血的剧情，见证着奶奶化腐朽为神奇的魔力。现在想来，她简直是个金牌调解师，那样一个复杂的大家庭因为有她，才有和睦和凝聚力。记得小时候总有人夸我聪明，善解人意，沉着冷静识大体，很有奶奶的风范。长大后，在人际关系处理上我也觉得很轻松，可能受奶奶的影响吧。

总之我的童年充满阳光快乐，每每想到给予我那么多爱的亲人们，总是感觉很温暖，也很感恩。是他们给了我心中满满的爱，让我常常想用这些爱去温暖别人；也是他们教会了我与人为善、宽容大度的处世态度，让我坚信人都有自我向上，自我实现的能力。

（二）学龄期

上学了，我很快成了学校的明星。一方面成绩很优秀，作为课代表经常出入教师办公室；另一方面，那时妈妈开了服装加工店，经常利用碎布头给我拼凑成漂亮的时装，这些布头被她巧妙设计搭配，完全看不出是拼凑的，还以为是特意设计成这样的。所以我经常在办公室里被一群女老师围观，她们仔细研究我衣服的细节，发出惊叹。妈妈经常因布制宜地在领子或袖子或口袋处创新，或是胡蝶领或是蝙蝠袖、泡泡袖或是海燕口袋或是木耳边、荷叶边，展示她的手艺和才华，而那些老师们就是她忠诚的欣赏者崇拜者。后来几乎所有的老师都找妈妈做过衣服。妈妈做衣服很用心，根据体型设计合适的款式，很费心地为他们节省布料，加工费也少算，加上妈妈说话幽默风趣，很快所有的老师们都喜欢她，自然对我也就青眼有加，或多或少有些偏爱，我感受到这些爱与鼓励，更加用心在学习上，经常代表学校参加各种竞赛，取得不错的成绩。直到大学还代表学校参加数学竞赛，与这一时期的学习习惯养成有很大关系，这是后话。

现在回想起来，我认真负责的品质以及高自尊，好胜心也许就是那个时期埋下的，因为常常要代表集体，所以容不得自己马虎，必须要负责任、高标准的完成好。取得的成绩一方面是动力，一方面在无形中我比别人承受的更多的压力，因为老师和妈妈的关系太好，随时知道我在学校的一切动态，不想给妈妈丢脸，也造成了容易焦虑，害怕失败的性格。

（三）青春期

小学毕业，我很顺利地升入我们那最好的中学。很快，妈妈迅速和初中的老师成为好朋友，我一如既往地优秀着，同时也感受到压力，妈妈的过度关心让我觉得没有隐私，不敢接受男同学递来的情书，不敢有出格的举动，因为很快妈妈就会知道。那一时期，我莫名地忧郁着，好像认为忧伤会使人看起来有深度有气质，看琼瑶的小说，憧憬幻想着美妙的爱情，为赋新诗强说愁，写下了许多忧伤的日记。但总体是幸福的，那些爱与哀愁只是我的无病呻吟的小作而已。初中毕业后我以优异的成绩考上了重点高中。高中离家更远了，妈妈终于够不着我的老师们了，我有说不出的轻松。在随后的高中生活里，我性格里开朗、热情和真诚的成分让我每次都能在班干部选举中获得不少的投票，而担任班干部的我总是能够全身心地开展工作，积极为同学服务，为班级争光。高三时喜欢一个男生，并因此影响了高考。遗憾的是并没有向他表白，因为他考上了复旦，而我只考上了专科，我觉得配不上他，那一段甜蜜而痛苦的单恋就戛然而止了。总结我的初高中时代也算是经历了一番风雨。紧张的学习中我度过了叛逆的青春期，庆幸那时住校，没有在家，在父母眼里我还是那个乖巧懂事的孩子。

（四）成年早期

虽然只考上了专科，当时胡乱填的志愿，我并不认为我考不上本科，所以专科填的是一所名校，最热门的专业。1993年到了南京，我很快就爱上这所学校，我学习认真刻苦，积极参加各项活动，年年得奖学金，总之在学校的三年我没有虚度光阴，也获得了来自各方的褒奖。大学的生活把我从一名乳臭未干的高中生锻造成了一名女青年，虽然我也饱尝了这一蜕变的酸甜苦辣，但这一段人生的青葱岁月，我将永远铭记在心，是它让我大开眼界，学会思考，学会如何解决问题……正因为自己在成长的过程曾经有过挫折，所以我特别包容别人的错，毕竟人生的道路那么漫长，允许我们在曲折中前进，往往摔过跟头的人会更加懂得珍惜来之不易的成功。

（五）成年期

从学校毕业后我来到厦门，有了满意的工作，和爱我的人结婚，婚姻很幸福，我们三观一致，兴趣相投，他宠爱我我体贴他，很少闹矛盾。我想可能是我早年在奶奶那里学到的处世智慧，让我很敏感地潜意识中将可能会发生的矛盾化解了，不管是小家庭还是大家庭和亲人们的关系都处理得很融洽。几年后有了聪明漂亮的女儿。有了女儿之后，我开始关心育儿知识，买了很多幼儿教育的书，上过很多早教课，慢慢地从育儿的畅销书到幼儿教育心理学到教育心理学再到心理学，随着女儿的成长，我遇到的问题增多，对心理学的学习也就逐渐加深。

一直以来我就象单位的知心姐姐，我是单位里人缘最好的那个，同事们遇到什么事，有什么烦恼都爱找我倾诉化解，甚至连保洁阿姨都来找我倾诉。尤其是取得三级咨询证以后，我不仅担任正常工作，被内聘为单位的内部培训师和心理咨询员，有了较为专业的知识，领导和同事们都特别认可我，我也觉得干得特别有价值。这一路走过来，我没有想到毕业会到离故乡这么遥远的厦门，这漫漫的二十一年是我从做梦的年龄逐渐迈入不惑之年的重要阶段，我始终无怨无悔。我喜爱厦门，早已把它当成我的第二个故乡，我在厦门生活的时间早已超过故乡。我爱我的家庭，爱我的孩子，身为一位母亲，我更加明白自己的一言一行将直接影响着马上进入青春期的孩子，所以在心理咨询的学习和培训中我仍然保有年轻人不断学习，不断进步的热情和干劲，为了心中的那个目标继续前行。

二、职业行为分析。

（一）成为优秀的心理咨询师是我的一个人生追求

进入不惑之年，我常常在反思自己人生的目的是什么，什么是我真正喜欢想要追求的。当年稀里糊涂选择这个专业进入这一行，虽然干得还不错，但总觉得不是我最喜欢的，成为一名优秀的心理咨询师是我的一个美好愿望。我已经不太记得是什么时候喜欢上这个领域的，当时我只是简单地觉得自己好像特别容易走进别人的内心。身边的同事无论性别，无论年龄他们有什么烦恼、困扰，包括举棋不定的时候都愿意来找我，他们说我特别能够理解他们，能够静静地倾听，还能够设身处地为他们排扰解难。直到有一天，我认识到既然自己具备一些先天的条件，为什么不学得更专业一些，于是我开始报考心理咨询师，希望能踏上了专业的道路。如今经过了一些专业的培训，我渐渐明白了，帮助别人排忧解难，当别人的救世主绝对不是真正的心理咨询，心理咨询的终极目标是“助人自助”，用专业的知识去启发和引导求助者自己打开那扇幸福的大门。随着我对心理咨询的了解，我更加觉得这个职业的神圣，同时也觉得要想成为一名真正的心理咨询师还有很长的路要走。但不管怎么说，既然选择了开始，我将会执着地去实现自己的追求。

（二）成为心理咨询师的优势和不足

优势：

1、我稳定的人格特征及世界观、人生观、价值观的是成为心理咨询师的必备条件。心中有足够的爱，爱可以让我很包容，不管遇到怎样的求助者，我总是能先包容和理解，容易和求助者快速建立良好的咨询关系。

2、自我觉察和修护的能力强。作为一名年过四十的女性，我觉得自己有年龄和经历的优势，我能襟怀坦白地呈现和接受不完美的自已，真诚亲和会是我的一张名片，它即可以让来访者轻松自然，还可以起到榜样的作用，让来访者也学会真实地面对自己。

3、二十几年的工作的经历也让我具备了强烈的责任感和认真严谨的工作态度。相信在收集资料，分析病因，严守保密原则以及做好转介工作等方面，责任心和严谨的态度会发挥很重要的作用。

不足：

1、在咨询过程中我常常会不经意地给予求助者过多的意见，让他们产生依赖的想法，缺乏自我的探索。

2、我的专业知识没有系统完整，实际操作方面的技能还很缺乏，还需要不断的学习和总结。

3、我很容易产生共情，但是很容易被带入那个情绪中，听到伤心事会难过，听到不公平会愤怒，缺少中立的态度。

（三）对未来的展望

不断提高理论知识和咨询技能，克服自己性格上的一些弱点，以职业性的理智态度去严格要求自我，使自己在工作中始终能够保持中立性态度，无条件地接纳求助者，并能够合理看待咨询过程中的挫折。在出现问题需要帮助的时候，能够积极争取上级心理咨询师的督导和同事们的支持，以积极严谨的态度对待求助者。

在茫茫人海中，每个人都是独特的人体，都值得被尊重。但是人生总是起起伏伏，难免碰到困难，挫折，就会有人跌倒，甚至迷失。我希望将来有一天，我能够融会贯通心理学各种学派的理论和技术，有效地帮忙更多的人在困难中崛起，在迷茫中找到方向，然后以一位咨询师健康完善的人格影响他们也学会用积极乐观的态度开发潜能，发现自我，享受生活。

论文编号：

一例因夫妻矛盾引发焦虑情绪的咨询案例报告

摘要：来访者杨某，因为女儿热衷于看言情小说，期中考试不理想，与妻子发生矛盾引发夫妻关系不和，甚至觉得自己的择偶有问题，婚姻很失败，以致于出现内心苦恼，焦虑烦躁的情绪，持续时间短，大概1个月，情绪未泛化，属于一般心理问题。咨询师在和来访者商议后，采用了合理情绪疗法进行干预，经过了4次的咨询，杨某逐渐克服了内心的苦恼和焦虑烦躁，认识到自身的不合理认知以及对妻子的要求过于绝对化，咨询后杨某的情绪基本得到好转，咨询达到了预期的较好效果。

关键词：夫妻矛盾　焦虑  一般心理问题　合理情绪疗法

一、一般资料（一）求助者人口学资料1.杨某：男，45岁，汉族，身高175CM左右，体型中等，性格偏外向，来自农村，大学学历，无宗教信仰。2.职业：转业军官，现某机关公务员，收入中等，家庭经济状况一般。3.现住址：厦门某小区。

（二）个人成长史

杨某出生在河南一个小山村，足月顺产，是家中的长子，还有一个弟弟一个妹妹在老家。父母都是农民，现来厦门和他们一起生活。父亲言语少，脾气暴躁，很少与其沟通，但凡有事也是只批评不表扬，年轻时经常出外务工。杨某从小几乎是由母亲陪伴长大的，母亲很能干，但性格也是沉默寡言，所以一家人很少交流，但母亲对于杨某还是关爱有加的，尤其对学习很重视。杨某深知母亲的不易，从小也算懂事，学习上认真刻苦，成绩优秀。高考后不负众望顺利考上了一所军事院校，毕业后分配到厦门某部队，在单位各方面表现较好，乐于助人，人缘不错。后来认识了在地方工作的妻子，妻子性格温婉，收入一般。杨某属于部队第一批大学生军官，因此赶上了最后一次福利分房，目前住在以前部队的福利房里。

（三）精神状态

求助者穿着整洁，神志清晰，说话有条理，但情绪看起来有些低落，谈话中主要表现出焦虑、烦躁、内心纠结和苦恼。

（四）身体状态

来访者身体素质整体良好，无重大疾病，近一个月常感到焦虑、烦躁、纠结、苦恼，晚上偶有难入睡的情况。前段时间单位刚体检过，身体健康。（五）社会功能

来访者社会功能良好，完全可以正常工作，与同事交往也没有问题。但担心与妻子的矛盾和自己的不良情绪长此以往会影响女儿的健康成长，也会影响到工作，所以主动寻求帮助解决问题。（六）心理测验结果分析

求助者觉得没有必要接受心理测验

二、主诉和个人陈述

主诉：一个月来因为与妻子的矛盾产生焦虑，烦躁，苦恼，纠结的情绪，偶有入睡困难，心情压抑郁闷，主动前来求助，希望咨询师给予指导和帮助。

个人陈述：我从小成长在一个大家庭里，奶奶有四个儿子，三个女儿，性格属于很强硬的那种，我父亲是老大，一直以来分担着家里的很多责任。但似乎和几个叔叔、姑姑的关系并不是那么融洽。父亲和母亲结婚后有搬出来住，我印象中父亲老爱绷着一张脸，对母亲和我的要求都很高，很少和颜悦色地表场我。母亲也有个性，很要强，他们很少交流，我也感觉不到父亲对母亲的疼爱呵护。从小到大，我大部分时间都和母亲在一起，她的坚强隐忍也造就了我要强不服输追求完美的性格。

我认识妻子是首长家属介绍的，刚一见面我就觉得她很亲切，是一个性格很好，很温柔的女孩，算是小鸟依人的类型，所以我们从相识到结婚一直都比较顺利。婚后后我们就有了女儿，小日子过得还算和睦。但是一个月前发生的那件事情，突然给我不一样的感受，让我把这几年的生活做了一下总结，顿时觉得有些灰心。期中考试前几日，半夜我起床上厕所，突然发现女儿房间的台灯亮着，我以为她忘了关灯想去帮她关，却发现她趁我们都睡着后，偷偷起来看言情小说。我当时很生气但怕影响她第二天上课，没有责备她只是把书收走了。我把这件事告诉妻子，希望她和女儿好好谈谈，还有青春期的性教育，我觉得就是因为这些缺乏，女儿才会在言情小说里找答案，下一步肯定会早恋，必然会影响学习。妻子却不以为然，认为我大题小做，这是人生的必然阶段,并且性教育难以启齿，长大自然就懂了，她小时候也没有谁跟她讲过。我觉得时代不同了，现在资讯发达，孩子们很小就通过网络或其它渠道得到很多信息，家长如果不加以引导很容易因好奇走上歧途。这种事只能由妈妈去讲，爸爸更没法讲。我们难以说服对方，不欢而散。过几天期中考试，女儿考得很糟糕，以前成绩还可以，班级前十，这次竟然下滑到班级二十七，年段三百多名。我和妻子大吵一架，觉得她对女儿的教育一点不上心，别人的母亲都在学习，为子女的教育操心，而她一直以来总是刷手机，不求上进，不学习不进步，给女儿造成很坏的影响，大事干不了，小事也干不好。妻子受不了我的责备，一气之下离开家。虽然后来因为担心女儿还是回家了，但是一直对我不理不睬，我也不愿意道歉，特别是想到这么些年处下来，她几乎没有什么成长，大大小小的事情都要我来拿主意，我有时真的觉得压力很大，她一点都不心疼我，都不懂得替我分担一下。这么一想，我心里对她有了很多的怨恨，矛盾就一直没有化解，觉得心里像是堵着一块石头，情绪焦虑烦躁，甚至想到是不是只有离婚才可以改变我现在的困境。

三、观察和他人的反映    （一）咨询师观察：杨某谈吐大方，有礼貌，逻辑思维正常，表达清晰，思维连贯，意识清楚，但讲述引发事件时情绪有些激动。有时低头轻叹，并有轻微的痛苦表情和无奈的感觉，可以看出他的焦虑、烦躁、纠结。他对自己的情绪现状也有一定的认识，对咨询表现出一定的信任和合作的态度。

（二）他人反映

因为保密需要，根据实际情况，咨询师认为可以通过其本人解决问题，所以没有向其亲友了解情况。

（三）了解到的情况

来访者平时身体健康，无严重疾病史，父母无人格障碍和其他神经症障碍，家族无精神疾病史。

四、评估与诊断

（一）初步诊断和结果来访者这一个月来被焦虑、烦躁、苦恼、纠结的情绪所困扰，偶尔还有入睡困难的情况发生。根据对杨某资料的收集，综合其相关因素，认为这些资料可靠。来访者属于正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴，诊断依据如下：

1、来访者出现的焦虑、烦躁、内心苦恼等是由现实因素激发的，因为一件事情引发与妻子的矛盾，因无法得到化解导致焦虑情绪，不良的情绪反应与现实处境相符，内心冲突为常形。

2、焦虑、烦躁、苦恼等情绪持续时间短，只有一个月左右。

3、其不良情绪反应仍在理智控制之下，工作、生活及社会交往均未受到明显影响，基本正常。

4、焦虑、烦躁、苦恼情绪主要局限在夫妻矛盾的关系中，情绪反应未泛化。

（二）鉴别诊断

1、与精神病性精神障碍相鉴别：

根据区分心理正常与异常的三原则，该来访者的主观世界与客观世界相统一，消极情绪是由生活中的具体事件引发；精神活动内在协调一致，人格相对稳定，没有发生明显、根本的改变；对自己的心理问题有很好的自知力，系主动前来求助，经观察未发现逻辑思维混乱，不件有感知觉异常及妄想、幻觉等精神病症状，因此可以排除精神病性问题。

2、与焦虑性神经症、抑郁性神经症相鉴别

根据许又新教授关于神经症诊断的论述，该来访者心理冲突与现实处理直接相联系，并且有明显的道德性质，冲突类型属于常形。同时来访者的社会功能保持良好，持续时间在一个月左右，故可排除焦虑性神经症和抑郁性神经症。

3、与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的初始反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程2个月以上，根据杨某的症状，持续时间短，且无泛化现象，没有对社会功能造成严重影响，因此也可以排除严重心理问题。

（三）原因分析

来访者心理问题的产生，主要有如下几方面原因：

1、生物学因素

杨某，男，45岁，汉族，身高175左右，体型中等，本人无重大躯体疾病历史，偶尔出现入睡困难的情况。

2、社会性因素

（1）负性生活事件：因为数落责备妻子造成夫妻矛盾，一个月以来双方不理睬，矛盾加深。

（2）家庭教养方面：来访者从小家庭要求严格，与父亲沟通少，从小跟着母亲成长，对于父亲角色没有清晰的概念。

3、心理因素：

（1）来访者存在错识认知：

A：妻子平常工作不忙，收入又低，在家就应该把女儿的教育学习之类的事情负责好，女人就应该相夫教子；

B：认为女儿成绩差和妻子平常消极处理问题的态度有直接关系；

C：觉得自己的择偶有问题，自已的婚姻是失败的，将来的生活可能会陷入困境。

（2）情绪情感表现：来访者被焦虑、烦躁、苦恼的情绪所困扰，缺乏有效的问题解决模式，心里很压抑，纠结却不知道如何摆脱。

（3）性格方面：来访者自小家教严格，性格要强不服输，忍耐力低，以自我为中心的个性较明显，缺乏客观看待和纠正自己问题的勇气。

五、咨询目标的制定根据以上的评估、诊断和心理咨询目标七项原则 （具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可评估、多层次统一），与求助者协商，共同确定以下咨询目标：

（一）咨询具体目标和近期目标

帮助来访者认识和纠正不合理的信念，降低焦虑水平，形成良好的情绪和行为反应模式，尽快从负性生活事件的阴影里走出来，进尔妥善处理好夫妻关系，实现家庭和睦。

（二）咨询最终目标和长远目标

促进来访者心理健康水平的提高，完善人格，学会自我调适，构建合理的认知模式和思维方式，提高处理各种焦虑等不良情绪的能力，学会把握自己，悦纳别人。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法与原理

（1）方法：合理情绪疗法，包括合理使用辩论、认知家庭作业等方法实现对求助者不良情绪的调节。

（2）原理：合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的，旨在通过纯情理性分析和逻辑思维的途径，改变人的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为的问题，该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事件的不正确认知、看法、解释和评价。他认为诱发事件为A，人们的认知、看法、解释和评价为B，情绪和行为结果为C，所以其核心理论又称ABC理论。

（二）双方的权利与义务

1、咨询过程中求助者的责任、权利、义务：责任：

（1）向咨询师提供与问题有关的真实资料。

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。

（3）完成双方商定的家庭作业。权利：

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

（3）有权利选择或更换咨询师。

（4）有权利提出转介或中止咨询。

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定。

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容。

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，若有特殊情况提前告知咨询师。

2、咨询过程中咨询师的责任、权利、义务：责任：

（1）遵守职业道德，遵守国家有关法律法规。

（2）帮助求助者解决心理问题。

（3）严格遵守保密原则，说明保密例外。权利：

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。

（2）有权利选择合适的求助者。

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。

（2）遵守咨询机构的有关规定。

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。（三）咨询时间与收费：咨询时间：每周一次，每次50分钟；咨询次数4次。

咨询费用：80元/每次。

七、咨询过程（一）咨询阶段

大致分为三个阶段（4次咨询）：

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段。

第二阶段：领悟与修通阶段

第三阶段：再教育阶段，即结束与巩固阶段

（二）具体咨询过程：

1、第一次咨询

（1）咨询目标

建立良好的咨询关系；搜集资料；引入合理情绪疗法的原理，明确来访者的ABC，共同商定咨询目标，布置家庭作业。

（2）咨询过程

向来访者说明保密原则及心理咨询的性质，然后运用了尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询技术进行了摄入性的会谈，与来访者建立了良好的咨询关系，同时收集了基本资料，初步明确了来访者心理问题的表现以及改变意愿。来访者从刚开始进入咨询室的有些迟疑和犹豫状态到后来逐渐放松，身体的姿势也不那么僵硬，咨询师有感觉到来访者整个人是比较自然放松地诉说。结合来访者的背景，以及他想改变现有问题的主动意愿，双方协商确定了咨询目标。

咨询师向来访者重点介绍了合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型），让来访者认识到A、B、C之间的关系，咨询师帮助他结合自已的问题进行分析。第一次咨询快结束时，咨询师还通过布置了家庭作业的方式来强化来访者对ABC之间关系的理解，要求来访者按照ABC格式，尝试把自己所有的问题尽量表示出来：

诱发事件A：女儿沉迷言情小说，考试成绩不理想

不良情绪C：烦躁、苦恼

不合理信念B：妻子就应该为这件事情负责，因为这是她的责任和义务。

咨询师告诉来访者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考得越认真，全面咨询的进程才会越快越顺利。

2、第二次咨询

（1）咨询目标

加深咨询关系，检查家庭作业；帮助来访者领悟合理情绪疗法的原理，寻找和明确来访者的不合理信念；进一步帮助来访者领悟自己的问题与不合理信念的关系。

（2）咨询过程

首先来访者上交了布置的家庭作业，写了好几条，来访者表达通过家庭作业，他发现了自己对妻子的要求确实太高了，妻子在家庭中还是发挥了很重要的作用，并不是他之前认为的微乎其微。

下面是杨某与咨询师的一段对话：咨询师：对于我们上周协商制定的咨询目标和方案你有新的看法或者建议吗？

杨某：没有，我想没有什么问题。

咨询师：那上次给你留的家庭作业你完成得怎么样，是否有认真思考过？

杨某：有的，我按照你说的ABC格式进行罗列，发现了自己确实存在着一些不太合理的信念，发现很多时候我责备妻子的理由确实有点牵强。比如“我对她的要求太高了”，“总是希望她能把孩子的事情管好，尽量不要让我操心。”

咨询师：看来你确实有认真思考自己的问题，是否还有什么其他更深层次的发现？

杨某：（……沉默）我也说不上来，有时我觉得自己平时单位的事情比较多，她的工作也不累，收入也低，所以让她把重心都放在家里好像也没有什么错吧。

咨询师：你的这样解释好像也说得过去，你让她把重心多放在家里，她没有做到吗？

杨某：好像也做到了。孩子的生活起居，作业辅导基本上都是她在负责。

咨询师：这好像跟你之前说的她都不懂得替你分担好像有点矛盾哦？

杨某：（……再次沉默了一下）是的，她还是有替分担了，可是她做得并不是很好，就拿这次的事情来说，她完全可以提前提醒孩子重视考试，要求她不能在考试前看闲书，就不会导致后面的结果。

咨询师：可是毕竟她是一个成年人，她有自己处理问题的原则和方式，也许她有自己的节奏和想法。

杨某：可是我觉得不会啊，她就是这样，她根本不懂教育方法，也不肯学习。

咨询师：可是那只是你的“认为”，你不应该把你的认为强加给她，在我看来，无论是你的认为还是她的做法都只是一种选择。如果你觉得要求女儿不看小说没有问题，那当时你为什么没有及时跟女儿沟通。

杨某：这种事当然由她站出来讲比较好。

咨询师：那如果她那几天出差了，不在家，你会去沟通吗？

杨某：应该会。

咨询师：这就对了，你并不是不能跟女儿沟通，而是你对她有绝对化的要求，你就觉得她在，就应该她去沟通，但是事实你并不是没有办法做这件事情，所以造成后来的结果，你也应该负一半的责任，我这么说有道理吗？

杨某：好像是这么回事。

咨询师：很多时候我们并不能决定别人应该做什么，但是可以决定自己可以做什么。我这么说你可以接受吗？

杨某：（点头）可以。可是我真的很看不惯她平常处理很多问题的方式，每次都是逃避，就拿她的工作来说，快十年了都没有跳过槽，也不求上进，不争取自己的利益，整天混日子。以前我都没有想过这些，这段时间我仔细想了一下，真的觉得她太不思进取了。现在想想很怕她把这种思想传递给女儿，我就越来越焦虑，越来越烦躁，还有愤怒，甚至想离婚。

咨询师：我特别能理解你的焦虑烦躁，但是我想你的愤怒的原因并不是因为她不思进取，对吗？

杨某：是的。最重要的是她那天争吵后，对我的不理不睬，让我特别难受，我觉得自己为这个家也付出了很多，她怎么就不能理解一下我？

咨询师：你觉得她应该无条件的理解你，包容你，不管你是对的还是错的，不管你怎么责骂她，她都应该无条件地原谅你吗？

杨某：好像也不是。我就是觉得她那么温柔的一个人，怎么能说走就走，说不理人就不理人。

咨询师：一方面你觉得她温柔贤慧，一方面你又需要她在外面独挡一面，其实本身就有些矛盾。因为她安于现状，所以对于生活她也没有过高的要求，能够和你一起同甘共苦，她不追求高工资，只希望有更多的时间来陪伴儿子，照顾好你们父子的起居，其实替你分担了很多的家庭责任。那么同时她随遇而安的性格就会造成在很多时候她会选择顺其自然。所以如果你真的了解她，就不会对她有那么多的要求。我这么说你可以接受吗？

杨某：（沉默了小许）点头表示接受。

咨询师：今天的咨询时间差不多了。我今天会继续给你布置作业，第一个是写出你妻子的十个优点，要尽量详细。第二个继续补充完成上次布置的ABC模式，希望你能分析得更加透彻一些。

3、第三次咨询

咨询目标

帮助来访者修正或者放弃原有的不合理信念，帮助来访者建立合理的信念或者消除情绪困扰。

咨询过程

经过完成的家庭作业，杨某对于自己不合理信念分析得更加具体了，他承认了现在的心理冲突主要是由于自己不合理的信念和思维方式造成的。对于妻子的十大优点也阐述得也很全面，通过找优点，他也觉得妻子并没有自己想的那么不好。咨询师和他一起分析出他的几个不合理信念：

A、我小时候都是妈妈负责孩子的生活起居和成长教育，你也是母亲，就应该负责好孩子的一切。

B、看言情小说就会早恋，一定会影响学习，都是因为母亲没有正确引导

C、我是你丈夫，你就应该对理解我，包容我，体贴我。

D、我不想道歉，因为即使我不道歉，你也应该原谅我，理睬我，否则这日子就没办法过下去了。

E、如果还继续和你这种性格的人在一起生活，有可能让女儿及整个家庭受连累。

咨询师：你现在承认这些不合理信念在你身上不同程度地存在吗？

杨某：我承认，但是有些我觉得没有什么不合理。比如我们是夫妻，我对她也很好，也尽力满足她的要求，她难道不应该理解我，包容我吗？

咨询师：就这个问题我想帮你分析一下，我们一起来找出问题的症结。因为你从小缺失了父爱，你的记忆中只有母亲撑起了大部分家庭的责任，她那么能干，对你又呵护，又包容，所以你觉得妻子也应该象你母亲那样对你，所以就形成了妻子应该无条件的听从你的安排，包容你的过失。但是实际上根据“黄金规则”的要求，要像你希望别人如何对待你那样去对待别人。而不是“反黄金规则”，我对别人怎样，别人必须对我怎样。所以你想让你的妻子对你怎样，你就应该先怎样对待你的妻子。

杨某：我明白了，所以对于她的一些过失和缺点我首先应该无条件的理解和包容。

咨询师：那你现在感觉到情绪有变化了吗？

杨某：这么一想，好像没有之前那么焦虑和烦躁了。

咨询师：很开心你能有这样的情绪觉察，你的悟性很高。

杨某：我觉得你分析得挺有道理，现在想想其实我的焦虑和烦躁好像都是我错误的思维方式造成的。（脸上露出了一点不好意思的神情）。

咨询师：很高兴你能这么快有这样的领悟。针对你的问题，我们可以得出如下的建设性信念：

A、在一个家庭里，不管是父亲还是母亲都应该共同来负责家里的责任，这与经济收入的多少没有任何的关系。

B、当夫妻有冲突和矛盾时应该多沟通交流，如果一方有错就应该主动承认，而不是一味期待对方的无条件原谅。

这次的家庭作业用合理的自我分析（RSA）的方式自我监控不合理信念的形成，并与之辩论。要求在家改变对妻子说话的态度和方式，并且将效果和自我的感觉记录下来。

4、第四次咨询

（1） 咨询目标

巩固咨询效果，结束咨询

（2）咨询过程

这次来访者的情绪相比之前有了很大的好转，焦虑烦躁减轻了很多。咨询师检查了家庭作业，发现来访者改变了对妻子的态度，主动承认错误，获得妻子的原谅，夫妻间恢复了和谐的状态。

咨询师和来访者一起巩固了前三个阶段所取得的成果，使来访者新的观念和思维方式得以强化，RSA作业也显示出来访者对于合理信念和不合理信念有了更深的认识，他还表示以后要继续学一学心理健康知识。

最后，咨询师肯定了来访者取得的进步，鼓励他即使遇到了不希望发生的事情，也能以合理的信念面对现实，提高自己的心理健康水平。结束咨询。

八、咨询效果的评估

通过对杨某的回访和跟踪，发现咨询的预期目标基本达到。

1、来访者的自我评估

杨某认为经过几次的咨询后，自己获得的成长很快，不断地改变自己不合理信念，使得自己的情绪已经基本平静下来，睡眠状况明显好转，最重要的是和妻子的关系越来越融洽。

2、咨询师的评估

经过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，来访者基本消除了原有的焦虑、烦躁、苦恼、纠结的情绪，由此产生的睡眠问题也得以解决，同时对于夫妻相处方式他有了正确的认识，夫妻感情不断增进。咨询的具体目标和近期目标基本已经达到，咨询过程完整。

从长远和最终目标来看，杨某的内心得到成长，对自己身上的不合理信念有了深刻的认识和把握，基本具备了在以后生活或工作中遇到挫折或者其他问题时进行自我调节的能力。

九、总结

从本次的咨询案例中，咨询师与来访者建立了良好的咨询关系，比较全面系统地了解了来访者的信息，把握了来访者的心理问题，因为来访者有比较强的接受和领悟能力，咨询师选用了合理情绪疗法，在咨询过程中不断改变了来访者不合理的认知和思维方式，消除了来访者的不良情绪，取得了相对满意的咨询效果。

需要改善的地方：在咨询的过程中，可以适当地使用一些心理测量工具作为诊断和咨询的依据。

参考文献：

[if !supportLists]1.     

  [endif]郭念锋.心理咨询师（基础知识）[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2017年4月第1版

[if !supportLists]2.     

  [endif]郭念锋.心理咨询师（二级）[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2017年4月第1版

[if !supportLists]3.     

  [endif]郭念锋.心理咨询师（三级）[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2017年4月第1版