1、皮脂分泌增多：与内分泌紊乱相关，雄性激素绝对增多或相对增多，刺激皮脂腺增生，皮脂分泌增多。
2、毛囊皮脂腺导管口的角化、阻塞：毛囊是管道系统，一旦出现问题，即会发生炎症，产生痤疮。毛囊细胞过度角化以后，在脱落的时候就会堵塞毛囊，使毛囊口变小，管腔狭窄、闭塞，皮脂、脱落的角质形成细胞不能正常排泄从而淤积于毛囊口而形成脂栓。这就是我们常见的长在脸上的白色小颗粒，称之为白头粉刺。
3、痤疮丙酸杆菌增殖：痤疮丙酸杆菌的酯酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及周围产生炎症反应，从而出现丘疹、脓疱等。
4、炎症反应：各种细胞因子、补体、白介素、趋化因子、中性粒细胞等参与炎症反应，痤疮丙酸杆菌也可以激活炎症反应，加重红、肿，形成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。
痤疮基础知识--痤疮的发病机理，皮脂分泌的解释：
导致皮脂分泌过多的重要因素就是内分泌，其中又以雄激素的作用为首，因为多种雄激素如睾酮、硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）、脱氢表雄酮（DHEA）等想要调控皮脂分泌，都是要被运送到皮脂腺细胞内。
在皮脂腺和其导管中存在一种酶，叫做I型5-α还原酶。除一部分睾酮外，所有这些雄激素殊途同归，最后都会在I型5-α还原酶的作用下会转变成二氢睾酮。这是一种更强力的雄激素，它直接调控皮脂腺的分泌甚至是增生。这个二氢睾酮会进入皮脂腺细胞，和细胞液内的一种受体蛋白结合，只有和这种受体蛋白结合以后才能被识别而进入细胞核，然后再和染色质结合，从而影响DNA转录，最后影响皮脂分泌。
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