痛经是妇科常见病证,大多发生在青壮年女性,也有初来月经的少女,疼痛难忍,缠绵难愈,治疗痛经要辩证分型,也要掌握治疗方法,才能奏效。
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李某:女、25岁、一诊:自诉;每次月经都错后,由于月经时经受寒凉引起每次月经时腹痛剧烈,疼痛难忍。现症;身倦乏力、面色萎黄、面部有蝴蝶斑、胸闷、腰酸、每次来月经都推后7—10天左右,月经量少不畅,经血中夹有紫红血块,平时小腹时感寒凉喜温喜按,月经开始几天小腹疼痛难忍有坠胀感,得温则腹痛减缓。脉象沉细而带弦,舌苔薄白,舌质红、舌边稍带紫暗。此证属于胞宫虚寒,冲任气滞,寒证痛经以月经错后者为多,月经不畅而往往夹杂有血块,同时常感小腹虚冷,以热水袋放置于小腹上则感疼痛减缓舒适。
调理当以温经理气的方法;艾叶10克、香附子12克、熟地 15克、乌药8克、川楝子10克、黄芪18克、桂枝12克、续断12克、当归10克、白芍12克、木香6克、鹿角片15克、益母草20克。7付,一天一付早晚服用,月经当天开始服用。
二诊:上月服药后,经来腹痛已减轻,血块也已减少,经来亦爽,腹痛时间减短,治疗已获效,宗前方之意加减。香附子12克、郁金10克、丹参15克、艾叶10克、枳壳6克、陈皮6克、吴茱萸6克、柴胡10克、白芍15克、川芎12克、甘草10克。7付,月经当天开始服用,一天一付早晚服用。
三诊:服药二个周期后,小腹已感温暖,本月经水届期而来,腹已不痛、胸闷腰酸已消除,病已大好,舌苔薄白、舌质淡红,舌质紫暗颜色已消除,脉象和缓有力,面色已红润。以疏肝理气巩固疗效;柴胡10克、白术12克、茯苓15克。当归10克、香附子10克、陈皮10克、熟地15克、续断12克、狗脊15克、白芍10克。10付一天一付,善后巩固。半年后随访一切都较正常。
从本例病案看治疗痛经,不仅重视辩证分型,而且对掌握治疗时机也是非常重要的。本病案为虚寒气滞型痛经,在月经初期,小腹冷痛,经来不畅时用药,最为妥当,所以在月经涩滞、腹痛剧烈、夹有瘀块时服药,通过温经祛寒、活血化瘀、调经理气等调理,祛除胞宫内的寒气,疏通冲任之脉,使痛经顽疾经过三个周期的调理而痊愈。
调理痛经小方子:生姜30克、益母草30克、红糖30克。300毫升水把生姜、益母草加入,水沸开煮20分钟即可,生姜水倒入茶杯放入红糖,月经期早上、中午各喝一次。调理宫寒型痛经。
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