小玲来求治的时候27岁，山西人，有典型的神经性贪食症，每天睁眼就吃，吃完就吐，吐完又想吃。
严重的进食障碍导致她抑郁，社交障碍，还被诊断为“双相”，整整5年几乎没出过家门。
她结束治疗的时间是去年12月左右，整整经过了一年。从目前的观察看，她康复得非常好，一直没有复发。可以说，这是一个非常成功的病例。
01、吃了吐、吐了吃持续一整天
“从早上起床就开始吃，吃完就去吐，吐完马上就想吃下一顿了，就这样能持续一整天”，小玲对吃东西的渴望非常强烈，吃的时候很开心。
可如果吃不到，小玲会极度不开心、委屈，“心里痒痒的，甚至觉得胃里像有小虫子在爬”她说。
为了进一步了解她的症状和想法，在正式治疗开始之前，我们让她把一天里的情绪波动和想法都记下来。果然像她自己说的那样，她几乎每隔半小时就有进食的冲动！
9:00 早餐吃半个叉烧包，180克牛奶
10:05 因为吃药喝了大半杯水，胃又开始难受了
10:33 想吃东西，不饿，开始流口水，馋的不行，心情不好，盼着快点到午饭时间
10:40 满脑子都是吃的，胃里明明不饿，特想大吃一顿
11:50 嘴里发苦，不觉得饿，就是很想吃，吃不到很痛苦
12:06 烦躁，想大吃特吃，尤其是肉，馋死了
12:27 叫了一个猪扒包，一杯奶茶，不知道这样的饭量正常不。一想到有东西吃就开心，这些想吃的欲望几乎让我忽略了自己是不是真的饿
12:30 没东西吃，没兴趣，馋得抓耳挠腮
13:30 一个猪扒包没舍得都吃完，就吃了一半，喝了半杯奶茶，吃的时候开心得不得了，吃完习惯性想吐，像是条件反射，胃里有东西就想吐出来，但是食欲完全没有得到满足！还是想吃的， 就是强忍着，不高兴。
……
小玲写的心理记录如果小玲真的放开了吃，能一口气吃下三大包超大袋的旺旺雪饼。有一次，小玲在同学聚会上独自吃了3份大盘鸡，同学们都惊呆了。
这样一大袋旺旺雪饼大概有45小包，三大袋大约共130多包她非常尴尬、自卑，从此抗拒社交活动，也没法正常工作，社会功能严重受损。
而催吐则源于小玲非常怕胖。她身高接近1米7，来求治的时候，体重却不到80斤，是名副其实的“纸片人”。可她仍然很在意体重，吃完、吐完必须称一次体重，如果发现重了些会非常焦虑。
因长期饮食不规律，她的身体状况很差，严重脱发，闭经长达5年多，还因为频繁催吐导致贲门松弛（胃与食管的分界处），一直在喝中药调理。
她看过很多医生，诊断为抑郁症、神经性贪食症，还被诊断为双相情感障碍，服用了一段时间的药物，但收效甚微，干脆不吃了。
幸运的是，患病多年来小玲的丈夫、父母对她非常好，给予支持和体谅。所以她虽然很焦虑，但总体上心态比较好，积极乐观，对我们工作人员非常信任，待人总是笑眯眯的，这也为后续的心理干预打下了良好的基础。
02、贪吃的冲动源于家长的错误养育
我们以前治疗过不少有贪食暴食症状、曾被诊断为抑郁症或所谓“双相”的青少年，几乎全是女性。
对于这些患者，大部分精神科大夫会按照双相的思路进行诊疗，针对情绪障碍进行用药，把进食障碍放在次要位置。
又或者说，可能有些大夫知道情绪问题是进食障碍引起的，但他们不知道如何解决进食障碍，便只好从改善情绪下手。
而我的看法是：不宜简单地采用双相情感障碍的诊断和治疗。既然进食障碍是因，情绪是果，那就必须从源头解决问题。
国外早就有研究为，可以将神经性贪食症和暴食障碍视为“食物成瘾”，并用成瘾性疾病治疗思路去解决。
我曾经非常认可这个观念，并成功地利用成瘾的治疗思路治愈了一些患者（回看请点击：有持续暴食行为的“双相”应该这样治疗）。
可是，我很快就发现，这个思路对小玲行不通。
当我用深度催眠下的条件反射重建技术（CRRDH）为她做治疗，试图为她建立对食物感到平静的条件反射时，困难重重——她对食物的欲望实在太强烈了，很难平静下来。
随之，我冒出了一个想法：小玲对食物的欲望比我以前遇到的患者都强烈得多，这太不寻常了，是否意味着背后经历了某些特定事件？
于是我将小玲转给心理治疗师Lucy。
果然，Lucy利用深度催眠找到了问题的根源：小玲年幼时，母亲和姥姥的错误养育观念——不停地让她多吃、多吃。
在深度催眠下，小玲对其中3个记忆场景感受特别深刻。
第一个场景是小玲3岁时，胖乎乎的她坐在小桌子边吃着甜点，身边的姥姥不停地夸她能吃、身体棒、很可爱。她一边吃，一边听着老人的夸奖，心里非常兴奋。
还有一次家里吃大肉包子，小玲一口气吃了12个，已经撑得走不动了，躺在沙发上。可她闻到包子的香味，还觉得馋，于是姥姥立马又递过来两个，还夸她“想吃就吃！能吃真棒！”
图为10个包子的分量，而小玲一口气吃的，还比这多了两个第三个场景则是小玲8、9岁时，家人和亲戚在餐馆，点了小玲最喜欢的“鱼香肉丝”。小玲很开心，将一盘鱼香肉丝都吃完了，满嘴都是油，还意犹未尽。母亲马上又给她点了一盘，不断给她夹菜。
这样一大盘鱼香肉丝，8、9岁的小玲就吃了2大盘总之，小玲的潜意识里充满了大人鼓励她多吃，她一边吃一边感到很开心的画面。
这就是我以前分析过的病理性的正性情绪体验。虽然小玲的这些经历是开心的，愉快的，但并不健康，是疾病的形成因素之一。
换言之，是母亲和姥姥的错误夸奖和鼓励，让小玲形成了对吃东西的过度热爱和渴求。从广义上理解，这也是“创伤性事件”。
03、因肥胖自卑导致节食、催吐
小玲这么个吃法，哪有不胖的道理。五年级时，小玲体重已经130斤了，经常被同学瞧不起。
在她潜意识里，有一个较大的创伤事件：在操场上，有两个男同学骂她“胖着像猪一样”，“长得像韩红”，抱着肚子哈哈大笑。她感到非常生气，气得跟他们打了一架。
明星韩红，图片来源于网络从那时起，小玲觉得肥胖很丢人，这就是她很在意自己体重的根源。
她下定决心减肥，从初一开始节食。她原本那么大的食欲和胃口，她硬生生地压抑下去，以前最爱的零食只敢吃两口，吃完还不停自责。
节食了3年，小玲的体重减到了100斤以下，“无比想吃又不敢吃，那几年其实过得很痛苦”，小玲说。
节食过的人可能对此深有体会，越是压抑自己的食欲，事后可能反弹得越厉害。
上高中后，一次偶然的机会，小玲从同学处得知了一项吃不胖的“技能”——催吐。这让她高兴坏了，大吃一顿，再吐出来，一量体重果然没有变化。
从此，小玲几乎不再控制自己的食欲，“反正吃再多，吐出来就好了”。发展到后期，催吐已经成为了条件反射，只要吃了一点东西，她就下意识催吐，否则浑身不舒服。
她的体重不但没有增加，反而越来越骨瘦嶙峋。Lucy问她，“你当初节食、催吐是因为觉得胖了不好看，那你觉得现在这样好看吗？”
小玲摇头。事实上，她对自己的皮包骨一样的身材非常自卑，几乎从来不照镜子。但她还是很怕胖，担心体重一增加就控制不住。
Lucy找到小玲以上那些创伤事件后，在深度催眠下一一进行了处理。慢慢地，小玲想暴吃一顿的冲动次数越来越少。
经过10多小时的催眠治疗后，小玲对进食的欲望大幅度降低。她能正常的进食一食三餐，在不是饭点的时候，看到美食只有一点点馋意。
小玲觉得，这是正常人的反应，不必继续刻意消除。不过，她主动提出了更好的主意：“何医生，治好病之后我想学习、考证、重新工作，你能帮我植入一个条件反射，让我一馋就想到努力学习吗？”
她找到了奋斗的目标，我很高兴，利用深度催眠下的条件反射重建技术（CRRDH）给她做了几次治疗。效果非常好。除了一日三餐的时间外，当小玲觉得馋了，她马上转而去学习、看书，一下子就转移了注意力。
后来，我还结合自己低碳饮食的经历和心得，引导她如何选择健康的食物，既能吃到美食，也不怕长胖，小玲非常认同。很快，她就出院了，后续康复得非常好。
前几天写下这篇文章的时候，我还跟小玲联系过。她说现在很幸福，不但饮食、体重正常，月经也恢复了，还能上班、交友，“以前简直不敢想象这样的日子！”
04、对进食障碍的更深入了解
小玲的治愈过程启发了我：原来，以前我把贪食、暴食看作成瘾行为，仍然不够全面、深入。严重的进食障碍还可能与心理创伤有关。
而这种心理创伤又分为两个方面：可能是病理性的正性情绪体验，也可能是带来强烈负性情绪的事件。
像小玲这样的，因幼年不断被鼓励“多吃”，就是病理性的正性情绪体验。而我们治疗过的另一名女患者，因年幼时想吃零食、美食的欲望遭到父母过分打压，导致成年后出现抑郁、暴食障碍，则属于强烈的负性情绪事件。
总而言之，如果能发现这些创伤，针对性地做创伤修复，可以更加高效地解决问题。可以说，这种理解比成瘾的角度更深了一步，治疗思路也更加精准。
最后，还希望广大家长通过小玲的病历，得到一些养育方面的启发。
很明显，小玲的母亲和姥姥完全不懂得让孩子健康饮食，孩子已经吃撑了，她们还不停地劝“多吃点”，还对这种行为表达夸奖，不断强化。
她们根本没有让小玲建立起“正常饮食，饱了就停”的基本认知，没有让大脑建立起感受到饱腹感就及时停下来的条件反射，反而建立了“多吃就是好的，是开心的”病理性条件反射。
现在很多城市的孩子都面临过度肥胖的问题。一是因为家长的错误观念，认为“能吃”就是优点，小时候胖一点没关系，对进食量不节制；二是家长纵容孩子吃太多糖类、脂肪类食物，对热量不节制。
近几年，很多青少年减肥训练营应运而生久而久之，孩子的胃口越来越大，饮食习惯越来越不健康，要改变起来也越来越难。
如果体重到达了某个程度，还可能会导致胰岛素抵抗、甚至二型糖尿病、情绪障碍等问题，形成恶性循环。
而且，当孩子到了青春期，希望引起别人重视，在意自己外形的时候，贪吃、肥胖的问题会很容易引起情绪波动，这可进一步引发学习障碍。
如果再恶化，就会像小玲那样发展成进食障碍、抑郁症等心身障碍，希望家长们能牢记这个警示！
（本文来源公号：晴日心身医疗，未经许可不得转载）
网友评论