我们通常关注那些能够被改变的东西，因为我们本来就是为之效力的。
但我们也要明白，那些是我们所不能改变的。就像塞林格在《麦田守望者》写道：记住该记住的，忘记该忘记的，改变能改变的，接受不能改变的。
不可改变的因素有：
1、气质，一个人的基本气质就是治疗不能改变的一个方面。
2、其他个体的稳定素质。与遗传有关的如运动性失语，双向情感障碍易感性，物理性损伤、中毒或感染导致大脑不可逆后果，任何类型的慢性躯体疾病或身体损伤。
3、独独对此人来说不可改变的生活事实。每个人所处的社会环境、家庭环境、学习环境是不同的，所以每一个人不可改变的生活事实也有许多的不用。
4、俗语所称的“残酷的现实”下挣扎的事实，诸如遭到监禁、属于明显的少数群体中的一员或拖着一个患自闭症的孩子。
治疗师接受患者的不可改变，实际上打开了一扇通向建立更良好、更真实关系的大门。
通过动力学分析，哪些可以改变，哪些不能，治疗师应该做到心中有数。治疗师应该与患者交流实现目标的初步假设，这为双方能以现实态度来衡量治疗进展打下良好基础，对于患者来说，这种交流开始会经历一个哀伤过程，因为他来求治时不可避免地怀着某些婴儿期样的希望，希望出现奇迹般的变化。
不可改变现实的临床意义
气质
对心理有直接影响的遗传性、先天性及医源性因素
由外伤、疾病或中毒引起的不可逆的大脑改变
身体的不可变特征，包括慢性躯体疾病
不可变的外部环境
个人经历
生活就是这样，每个人的前进道路上都有各种各样不可回避的坎坷。
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